甘温除热本义探讨及临床意义研究

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甘温除热理论肇始于岐黄,发皇于东垣,成熟于历代,运用于当今,成为中医临床治疗热病的一大理论特色。金元医学的代表医家李杲,在《黄帝内经》理论以及后世医家大量临床实践的基础上,针对脾胃始得之热中证“脾胃亏虚、升降失常,阴火上冲”三个病理环节,创立了甘温除热理论。该理论经后世医家的阐释发挥,内涵日趋丰富,并广泛应用于内、外、妇、儿各科,对临床诊疗疾病发挥着重要的指导作用。因此,甘温除热理论的研究具有理论和现实双重意义。本论文采用文献学研究方法,对甘温除热理论的本义及临床意义进行探讨。文献综述部分通过对甘温除热理论在现代临床各科应用中的总结归纳,明确了理论的应用指征,阐述了理论所治疾病范围,进一步肯定了理论的临床价值。论文正文分为四个部分。第一部分是甘温除热理论溯源。通过整理和分析历代医家关于甘温除热理论的论述,探讨了该理论创立的理论渊源和实践基础,阐释了后世医家对该理论的拓展发挥,明确了甘温除热理论的流传递变过程。第二部分是甘温除热理论本义探讨。结合时代背景,在李杲脾胃内伤学说的基础上,重点论述了甘温除热理论形成的三大理论基石,即脾胃元气论、气机升降论、内伤阴火论,并对甘温的含义、甘温除热理论的代表方剂、所用药物的气味配伍规律等做出了深入分析和阐述,发掘理论内涵,进行本义探讨。第三部分是对甘温除热理论的临证发挥。分为古代医家、现代医家、当代应用三大部分。古代医家中,选取伤寒、温病、汇通等学派的代表性医家,对其医案进行探讨分析,从不同角度反映理论内涵;通过总结现代中医名家关于甘温除热理论的阐述和临床实践,揭示了该理论在现代疾病治疗中的拓展运用;鉴于甘温除热理论在指导温病和亚健康治疗中所发挥的重要作用,显示出该理论强大的生命力和广阔的应用前景。第四部分为本文的结语和讨论。本文从文献研究入手,通过对历代相关文献的整理,追本溯源,厘清了甘温除热理论发生、发展、衍变的过程。对该理论创立的历史背景、理论基础做了深入阐述,并从原著出发,对该理论进行了本义探讨、理论归真。此外,结合临床实践,选取古今中医名家的验案,联系其对甘温除热理论的认识,明确了该理论内涵的演变及临床应用的拓展情况。研究中医理论,有必要返本归原,在回归历史的前提下对该理论的本义进行探讨,发掘概念内涵,并紧密结合临床实际,对是否符合中医理论原旨作出判断和辨析。只有在较为全面把握概念的基础上,才能更好地发挥理论对临床的指导作用,从而切实为提高临床疗效服务。
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