揿针治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的随机对照研究

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目的:通过观察揿针治疗肺气虚寒型变应性鼻炎对其症状、生活质量和复发情况的影响,评价揿针治疗AR的有效性,为AR的治疗提供一种安全有效的方案与选择,同时归纳揿针治疗AR的有效取穴,为拓展揿针治疗AR的临床运用提供一定的依据。方法:收集广东省中医院耳鼻喉科门诊及广告招募属于肺气虚寒型AR患者,选取符合纳入条件的AR患者60例,采用随机、双盲、平行对照试验方法,按照2:1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,采用揿针治疗;对照组20例,采用安慰针治疗。揿针和安慰针均采用日本静冈县清铃株式会社生产的一次性针具,其中安慰针去除了针尖,外型同揿针一样。两组患者每1周接受2次治疗,3周为一疗程,共观察1个疗程。观察治疗前后的鼻部症状总评分(TNSS)、鼻结膜炎相关生活质量问卷评分表总评分(RQLQ)、视觉模拟量表评分(VAS)及中医症候总评分的变化,比较两者差异,记录不良反应,统计复发情况。结果:通过对治疗组揿针和对照组安慰针进行治疗前后组内鼻部症状总分、鼻结膜炎相关生活质量总分、视觉模拟量表评分、中医证候总分的比较,治疗前两组统计量P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗结束后的鼻部症状总分、鼻结膜炎相关生活质量总分、视觉模拟量表评分和中医证候总分统计量P<0.05,说明治疗结束后揿针对改善患者鼻部症状、提高生活质量、改善鼻炎困扰程度及改善中医证候方面均优于安慰针,揿针治疗AR的近期疗效显著;揿针治疗后鼻部症状各维度评分均较治疗前下降,P<0.05,说明揿针可以短期改善患者各鼻部症状;安慰针治疗后打喷嚏、鼻塞、流涕不具有统计学意义(P>0.05),而鼻痒有统计学意义(P<0.05),说明安慰针治疗后也能改善鼻痒的症状。揿针改善鼻部症状的近期疗效优于安慰针。两组在治疗后1个月的鼻部症状总分情况,统计量P<0.05,而鼻结膜炎相关生活质量总分、视觉模拟量表评分和中医证候总分的统计量P>0.05,说明揿针治疗后1个月能维持改善鼻部症状。揿针治疗后1个月鼻部症状各维度评分中,打喷嚏及鼻痒的统计量P<0.05,差异具有统计学意义;而鼻塞和流涕的统计量P>0.05,差异无统计学意义,说明揿针治疗后1个月,鼻塞和流涕症状较打喷嚏及鼻痒症状易复发。安慰针治疗后1个月鼻部症状各维度评分的统计量P>0.05,说明安慰针无法维持改善鼻炎患者鼻部症状的近期疗效。两组在治疗后第2个月、3个月的鼻部症状总分、鼻部症状各维度评分、生活质量总分、视觉模拟量表评分、中医证候总分,统计量P>0.05,说明揿针和安慰针治疗后第2、3个月对于改善鼻部症状、提高生活质量、改善鼻炎困扰程度及改善中医证候方面无明显差异,治疗组和对照组的疗效相当,单纯揿针治疗变应性鼻炎的远期疗效欠佳。结论:揿针治疗AR有效,揿针对短期改善患者鼻部症状、提高生活质量、改善鼻炎困扰程度及改善中医证候方面均优于安慰针,且揿针在治疗后1个月仍能维持改善鼻部症状,但鼻塞和流涕症状较打喷嚏和鼻痒症状易复发;安慰针无法维持改善鼻部症状的近期疗效,揿针治疗AR的近期疗效优于安慰针。揿针和安慰针治疗AR的远期疗效均欠佳,由于研究时间及经费等客观条件的限制,今后的研究需进一步扩大样本量,延长治疗时间。揿针安全无痛,无不良反应,治疗时间短,大大节省患者时间成本,值得推广于临床,可作为中医外治法治疗AR的辅助疗法。揿针治疗AR的有效取穴是:印堂、迎香、合谷、肺俞、心俞、血海。其中印堂和迎香能迅速缓解鼻塞症状,心俞和血海能明显改善鼻痒症状。
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