【摘 要】
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研究背景:随着社会经济的发展,青少年肥胖问题日益严重,而肥胖与代谢性疾病息息相关,血清中脂肪酸水平与代谢性疾病显著相关,较多的多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acid,PUFA）对提高胰岛素敏感性、预防与改善心血管疾病和预防肥胖症等有重要意义。研究目的:探究代谢正常肥胖青少年与代谢异常肥胖青少年血清脂肪酸谱的差异,及运动结合饮食干预对二者脂肪酸谱的影响。研究方法:根据中
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研究背景:随着社会经济的发展,青少年肥胖问题日益严重,而肥胖与代谢性疾病息息相关,血清中脂肪酸水平与代谢性疾病显著相关,较多的多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acid,PUFA）对提高胰岛素敏感性、预防与改善心血管疾病和预防肥胖症等有重要意义。研究目的:探究代谢正常肥胖青少年与代谢异常肥胖青少年血清脂肪酸谱的差异,及运动结合饮食干预对二者脂肪酸谱的影响。研究方法:根据中华医学会儿科学分会的儿童青少年代谢异常筛查标准及肥胖筛选标准在皓千减肥训练营挑选27名肥胖青少年,其中男生16名,女生11名。将受试者分为代谢正常肥胖（Metabolic health obesity,MHO）组和代谢异常肥胖（Metabolically unhealthy obesity,MUO）组,其中MHO组有17名受试者,MUO组有10名受试者。对27名受试者进行为期4周的运动结合饮食控制的封闭式减肥干预。于入营第一天和最后一天用皮尺测量受试者身高、腰围和臀围,用身体成分分析仪测试受试者的身体成分,并采集空腹肘静脉血15m L,用于脂肪酸谱和血液生化指标的测量。其中脂肪酸谱用气相色谱法检测,血糖、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等用全自动生化分析仪检测。实验结果:1.肥胖青少年中,MUO组腰臀比（0.94±0.06＆0.81±0.20,P＜0.01）及内脏脂肪含量（6.17±0.02 kg＆3.83±0.17 kg,P＜0.05）均显著高于MHO组,而其他身体成分指标有大于MHO组的趋势,但无统计学意义（P＞0.05）。2.MUO组肥胖青少年总脂肪酸（Total fatty acids,TFA）、饱和脂肪酸（saturated fatty acid,SFA）、单不饱和脂肪酸（monounsaturated fatty acids,MUFA）、多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFA）、n-6 PUFA及n-3PUFA的绝对含量均显著高于MHO组（P＜0.05）;MUO组SFA的相对含量显著高于MHO组,PUFA、n-6 PUFA及n-3 PUFA的相对含量均显著低于MHO组。3.肥胖青少年的血清TG与TFA（P＜0.01）、SFA（P＜0.001）、MUFA（P＜0.01）、PUFA（P＜0.01）、n-6PUFA（P＜0.01）、n-3PUFA（P＜0.01）均具有显著正相关性;空腹血糖与n-3PUFA（P＜0.01）具有负相关性;腰围与TFA（P＜0.05）、SFA（P＜0.05）、MUFA（P＜0.05）、PUFA（P＜0.05）和n-6PUFA（P＜0.05）均有显著正相关性。4.MUO组（54.33±10.0）入营前摄入的总脂肪量高于MHO组（49.48±8.7）,MUO组PUFA（P＜0.05）摄入显著高于MHO组;且从主食摄入情况上来看,MUO组青少年食用高油脂主食（P＜0.05）的频率显著高于MHO组;提示两组肥胖青少年脂肪酸谱差异与近段时间脂肪酸摄入有关。5.减肥成功后,与MHO组相比,MUO组青少年身体成分未见明显差异。MHO组和MUO组青少年的身体成分均明显下降（P＜0.05）。且MUO组青少年腰臀比及内脏脂肪量的降低幅度显著大于MHO组（P＜0.01）。6.经过一个月减肥干预后,MHO组和MUO组各类脂肪酸绝对含量均有下降（P＜0.05）。其中MUO组的n-3PUFA的减少最为显著（P＜0.01）。MHO组与MUO组各类脂肪酸未见显著差异。MHO组和MUO组的n-3PUFA（P＜0.01）相对含量显著减少,但MHO组和MUO组各类脂肪酸在总脂肪酸含量中的排名并未发生变化。研究结论:1.MUO青少年血清中TFA、SFA、MUFA、PUFA、n-3 PUFA、n-6 PUFA水平高于MHO组,但PUFA相对含量低于MHO组,说明MUO组存在脂肪酸代谢紊乱。2.肥胖青少年的血清脂肪酸与空腹TG、腰围水平具有正相关性,n-3PUFA与空腹血糖具有显著负相关性,且血清脂肪酸与膳食脂肪酸摄入有关,提示血清脂肪酸水平可能在代谢异常的发生发展中起重要作用。3.运动结合饮食干预可显著降低肥胖青少年的TFA、SFA、MUFA、PUFA、n-3 PUFA、n-6 PUFA水平,且相同的干预方案对MUO组的血清脂肪酸降低效果更显著。
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