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目的：探讨儿童活体肝移植受体术后早期(≤30天)肺部感染的发生情况以及相关危险因素。方法：回顾性分析2006年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受活体肝移植的36例患儿的临床资料，分析术后早期肺部感染的发生率、高发时段、主要病原菌、患儿的预后以及相关危险因素。对所有相关因素先用单因素分析(t检验，Fisher’s精确检验)逐一筛选，然后将所有P<0.05的因素进行非条件Logistic回归分析。结果：(1)36例肝移植患儿中男17例，女19例，年龄2个月～14岁，术前均排除呼吸道感染，术后发生肺部感染24例（67%），死亡4例（17%），其中3例死因与肺部感染相关。(2)20例（83%）肺部感染发生在术后2周内。(3)肺部感染者中共培养出65株病原菌，分别为革兰阴性菌46株，革兰阳性菌5株，真菌14株。细菌中前三位依次为铜绿假单胞菌（14株）、肺炎克雷伯菌（8株）、鲍曼不动杆菌（8株）。铜绿假单胞菌对复方新诺明、四环素、氯霉素、氨苄青霉素、一、二代头孢，部分三代头孢几乎100%耐药；肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性时，对除碳青酶烯类的β-内酰胺类药物几乎100%耐药；鲍曼不动杆菌对青霉素类及头孢菌素类耐药性较高，对碳青酶烯类未出现耐药株。真菌中主要为白色念珠菌，对两性霉素B高度敏感。在感染病例中合并巨细胞病毒感染2例，EB病毒感染1例。(4)单因素分析显示术后肺部感染与年龄≤1岁、术前高Child-Pugh分级、血红蛋白<90g/L、先天性心脏病、术中输液量>150ml/kg、术后呼吸机使用时间>12h、胃管留置时间>3d、术后胸腔积液有关。Logistic回归分析筛出年龄≤1岁、术中输液量>150ml/kg、胃管留置时间>3d、术后胸腔积液是术后早期肺部感染的独立危险因素。结论：肺部感染是儿童活体肝移植术后早期最常见的并发症之一，其病死率也不容忽视。术后前2周为肺部感染高发时段。革兰阴性菌为肺部感染的主要病原菌，呈多重耐药、高度耐药特点。肺部感染的发生与年龄、术中输液量、胃管留置时间、术后胸腔积液密切相关。