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支气管哮喘是伴随着IgE水平升高、嗜酸性粒细胞气道浸润及气道高反应性(AHR)为特征的一种疾病,抗原特异性TH2活化及IL-4、IL-5等细胞因子的释放在该病的发病机制中起着关键作用。哮喘的病理基础是慢性气道炎症,许多细胞、细胞因子和炎性介质参与了这种炎症反应,近几年国内外研究表明CD23的表达也可能与这种炎症有关。CD23分子是主要的白细胞分化抗原,是IgE的低亲和力受体(FcεRII),同时也是T细胞来源的低分子量B细胞生长因子(T-BCGFlow)受体,CD23主要在B细胞、嗜酸粒细胞(EOS)、激活的单核/巨噬细胞、部分T细胞等细胞膜上表达。外周血中CD23阳性细胞主要是B细胞和单核细胞。CD23表达受TH1/TH2模式细胞因子调控,具有调节和效应作用,它具有促进B细胞分化,调节IgE合成和分泌的功能,调节炎症反应,调节肥大细胞及嗜碱粒细胞释放组胺。CD19是B细胞表面所特有的CD抗原分子,它具有调节B细胞的活化和增殖,参与B细胞的信号传导功能,对CD23具有调控作用。国内外已有多位学者对哮喘患者外周血淋巴细胞CD23的表达进行了研究,国内学者罗晓明等对咳嗽变异性哮喘患儿外周血CD23~+、CD19~+、CD23~+CD19~+淋巴细胞的表达进行了研究,但国内外均缺乏对哮喘缓解期患儿外周血CD23~+、CD19~+、CD23~+CDl9~+淋巴细胞表达的研究报道。 浙江大学申请硕士学位论文-中文摘要 目的:本课题通过运用流式细胞仪分析技术检测儿童哮喘发作期及缓 解期外周血CD23“、CD19“、CD23℃ 淋巴细胞的表达,以探讨CD23、 CD在儿童哮喘发病机制中的作用、与病情严重程度的关系及 CD23、 CD之间的相互关系。 方法:根据1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘诊断标准 及哮喘的分期与病情的评价标准。收集2001年7月~2002年1月在我院就 诊的病例,哮喘发作组30例,其中病情轻度者18例,中重度者12例:哮 喘缓解组30例,病情缓解时间均超过4周。两组患儿抽血前1月内均未用 激素治疗,发作组在用药物治疗前抽血,且发作期患儿无发热、肺部听诊 无固定细湿罗音、胸片检查无斑片状阴影。并选择健康儿童30例作对照。 抽取EDTA抗凝静脉血0.sml,采用抗CD23、CD19单抗免疫荧光标记流 式细胞仪分析技术进行外周血CD23”淋巴细胞百分率、CD19”淋巴细胞百 分率及CD23”CD19”淋巴细胞百分率的检测。同时各组儿童各抽取Zml非 抗凝血,吸取血清用酶标法IgE试剂盒检测血清总IgE含量。 结果: l.外周血 CD23”、CD19”及 CD23”CD19”淋巴细胞的百分率(O)哮 喘发作组分别为(8.门土3.23)、(22.55士6.斗8)及(7.68上3.19);哮喘缓解 组分别为(5.95士2.46)、(17.66上3.75)及(5.49土2.27):正常对照组分别 为(4.38fi.82)、(16.4714.72)及(3.59ti.68)。经方差分析显示哮喘发 作组外周血CD23”、CD19”淋巴细胞的百分率及CD23”CD19”淋巴细胞的百 分率与哮喘缓解组和正常对照组比较均有显著差异(P<0刀1)。哮喘缓解组 外周r CD23”、CD23”CD19”淋巴细胞的百分率与正常对照组比较均有显著 差异j叼.of人 n CD”淋巴细胞的百分率与正常对照组比较无显著差异 仲0.05)。 2.血清总IgE含量*U/ml)哮喘发作组N84.33上375.75人缓解组 2 浙江大学申请颀士学位论文-中文摘要 (345.97上 320.66)与正常对照组(135.24土 77.ZI)比较均有显著差异 (P<0刀5),而哮喘发作组与缓解组之间无显著差异(P>0刀5)。 3.哮喘发作期病倩中重度患儿外周血 CD23“、CD19”及 CD23”CD19” 淋巴细胞的百分率(%)(分别为 10刁3士2.86、27* 士4石7及9石3士2.sl) 高于轻度患)L(分别为 6.80i2.80、19.5215.74及6.40士2.74)。 4.在哮喘发作期患儿外周血CD23”淋巴细胞百分率与CD19”淋巴细胞 百分率呈正相关(r=0.698,P<0刀of),与CD23“CD19”淋巴细胞百分率也 呈正相关(,0.588,P<0刀01)。 结论: l.哮喘患)L外周血 CD23”、CD19“& CD23”CD19”淋巴细胞的表达增 高,急性发作期表达高于缓解期,且在哮喘发作期外周血CD23”淋巴细胞 百分率与CD19”、CD23”CD19”淋巴细胞百分率呈正相关。 2.哮喘缓解期患)L外周n CD23”及 CD23”CD19”淋巴?