背景：肠易激综合征是一组临床症候群,主要表现为腹痛、腹胀不适以及大便次数增多、粪质稀薄等腹泻表现,或大便难排、粪质干结等便秘表现,或者腹泻与便秘交替出现等。而实验室等检查无明显异常,缺乏特异性的诊断指标。肠易激综合征的发病机制复杂,面对各种亚型西药治疗效果欠佳,症状易反复发作。中医药运用整体观念、辨证论治等方法在改善症状等方面有不错的疗效；进一步研究该病的发病机制、中医证候规律,能够提高疾病的诊疗水平；对多项现代实验指标的研究,能够综合评定多个指标与肠易激综合征发病的相关性,以期能够通过现代检验手段阐明肠易激综合征中医肝郁脾虚、脾胃虚弱等证的本质,同时挖掘这些指标之间的相关性,促进中医药的现代化发展。目的：探索肠易激综合征的中医证候规律,通过临床信息采集,观察肠易激综合征的证候特点,总结其中规律,完善肠易激综合征的中医辨证论治体系。对相关指标进行检测,研究这些指标是否参与肠易激综合征的发病过程,以及研究这些指标之间的相关性,分析这些指标与中医辨证之间的联系,为进一步探讨肠易激综合征的发病机制提供客观依据。方法：本研究采用临床调查方法,分为两部分；第一部分为证候规律部分,第二部分为检验指标部分。证候规律部分参考了社会调查研究的相关理论与方法,期间查阅整理了大量中医文献资料以及国内外最新研究进展,咨询专家教授的指导意见,最终建立信息表与数据库,内容包括一般信息、病史特征、全身表现、二便情况、腹部症状、腰部症状、精神状态、舌脉情况等。检验指标项目包括促肾上腺皮质激素、血管紧张素Ⅱ、5-羟色胺、糖皮质激素、褪黑素、一氧化氮、同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子-α、神经肽Y。对临床研究信息表与检验结果进行整理归纳,采用方差分析、秩和检验、因子分析、主成分分析、聚类分析、多元相关分析等统计学方法,研究肠易激综合征患者症状、体征等方面的特点及规律,探寻5-羟色胺、血管紧张素Ⅱ等现代检验指标在肠易激综合征患者中的含量,探讨指标之间的联系,与不同亚型、不同中医证型的相关性。结果：一、证候方面(一)共纳入病例149例,男性63人(42.3%),平均年龄33.34±13.80岁；女性86人(57.7%),平均年龄43.93±13.66岁。149例IBS患者的平均病程为4.7±5.5年。50.3%的人认为本病有加重因素,饮食不慎、受凉、焦虑、紧张、烦躁不安是常见的加重因素。(二)在肠易激综合征患者亚型分布中,以腹泻型最为常见,占88.6%,便秘型患者占7.4%,混合型患者占2.7%,不确定型患者占1.3%。中医证型方面,从单一证型分析脾虚证占77.3%,肝郁证占47.7%；从复合证型分析,肝郁脾虚证占47.7%,脾虚湿阻证占24.2%。IBS-D患者常见的症状：痛泻(85.6%)、腹痛(77.3%)、紧张(70.5%)、矢气频(64.4%)等；舌脉情况舌边有齿痕占55.0%,舌苔白腻占63.8%,脉无力占41.6%,脉软占35.6%。在IBS男性患者中烦躁者占44.3%,紧张者占24.2%,精神抑郁者占18.1%。(三)综合因子分析、聚类分析结果,肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾虚湿阻是主要病机特点。患者遇寒受凉会加重完谷不化的症状(P<0.05)。IBS-D患者精神症状越重,消化道症状越明显(P<0.05)。二、检验指标分析(一)ACTH、5-HT、GC、MT、NO、HCY、TNF-α、NPY的含量在腹泻型、便秘型、交替型三种亚型之间差异无统计学意义(P>0.05)。(二)ACTH、AT-Ⅱ、5-HT、GC、MT、NO、HCY、TNF-α、NPY在腹泻型患者肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾虚湿阻三种证型的含量差异无统计学意义(P>0.05)。(三)AT-Ⅱ在腹泻型患者中男性比女性含量高(P<0.05),而ACTH、5-HT、GC、MT、 NO、HCY、TNF-α、NPY在性别中差异无统计学意义(P>0.05)。(四)ACTH、AT-Ⅱ、5-HT、GC、MT、NO、HCY、TNF-α、NPY水平高低与泄泻的次数、粪质、腹痛程度、腹胀不适等消化系统症状严重程度无相关性(P>0.05)。ACTH、AT-Ⅱ、5-HT、GC、MT、NO、HCY、TNF-α、NPY水平高低与患者烦躁、急躁易怒、精神抑郁、焦虑等精神症状的严重程度无相关性(P>0.05)。主成分分析显示5-HT、HCY、TNF-α、ACTH、MT、GC是IBS检验指标中的重要指标。聚类分析结果显示,如聚为4类则第一类为ACTH、NPY；第二类为AT-Ⅱ、GC、HCY、MT;第三类为NO、TNF-α;第四类为5-HT。如果聚为3类则第一类为ACTH、NPY;第二类为AT-Ⅱ、GC、HCY、MT、NO、 TNF-α;第三类为5-HT。从分类的间距看,分为2类较为合适,即第一类：ACTH、NPY、 AT-Ⅱ、GC、HCY、MT、NO、TNF-α.第二类：5-HT。结论：一、证候方面(一)腹泻型是肠易激综合征四种亚型中最常见的亚型。(二)饮食不慎、受凉、焦虑、紧张、烦躁不安是常见的加重因素。IBS患者多伴有情绪精神症状改变。(三)肝郁脾虚是本病的常见证型,脾虚是发病的基础,肝郁是常见的影响因素。腹泻型患者烦躁、精神抑郁、忧郁、焦虑等精神症状越重,腹痛、腹泻等消化道症状越明显。二、检验指标分析(一)ACTH、AT-Ⅱ、5-HT、GC、MT、NO、HCY、TNF-α、NPY在腹泻型、便秘型、交替型三种亚型之间差异无统计学意义。(二)ACTH、AT-Ⅱ、5-HT、GC、MT、NO、HCY、TNF-α、NPY在腹泻型患者肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾虚湿阻证三种常见证型中的含量差异无统计学意义。(三)AT-Ⅱ在腹泻型患者中男性比女性含量高,而ACTH、5-HT、GC、MT、NO、HCY、 TNF-α、NPY在性别中差异无统计学意义。(四)ACTH、AT-Ⅱ、5-HT、GC、MT、NO、HCY、TNF-α、NPY与泄泻的次数、粪质稀薄、腹痛、腹胀不适等消化系统症状的严重程度无相关性。5-HT、HCY、TNF-α、ACTH、 MT、GC是IBS检验指标中的重要指标。检验指标如分为四类：第一类为ACTH、NPY;第二类为AT-Ⅱ、GC、HCY、MT;第三类为NO、TNF-α；第四类为5-HT。如分为3类则第一类为ACTH、NPY;第二类为AT-Ⅱ、GC、HCY、MT、NO、TNF-α；第三类为5-HT。如分为2类则第一类为ACTH、NPY、AT-Ⅱ、GC、HCY、MT、NO、TNF-α；第二类为5-HT。