论文部分内容阅读
从上世纪八十年代以来,我国在医疗卫生领域历经多次体制改革,取得了令人瞩目的成就,但是还存在着医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展不相适应的矛盾,与人民群众健康需求更是相差甚远,“看病难”、“看病贵”的问题未从根本解决。特别是近几年来我国的医患关系日趋紧张,医疗纠纷日益增加,甚至一些事件上升为医患矛盾,酿成严重的暴力冲突。作为患者及其家属与医疗单位各级各类人员之间在医疗实践活动中形成的一种特殊的人际关系——医患关系俨然成为当前社会各界关注的热点问题之一。紧张的医患关系已经严重影响到和谐社会的构建。建构和谐的医患关系,成为需要全社会共同来关注的一项严峻的课题,必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。虽然经过多年的医疗体制改革,医疗机构在制度和机制构建方面取得了显著成效,管理模式也发生了变化。部分医院尝试改善管理方式,建立医患沟通有效机制,并取得了一定成效。但是,各种尝试并未从根本上为解决医患关系紧张问题提供可靠的路径。政府相关部门及研究人员也从各个方面和角度对此做了深入和持久的关注与解读,提出了相应的对策。医疗卫生问题是重要的民生和社会问题,历来也受到党中央和国务院的高度重视。2010年2月27日,国务院总理温家宝来到中国政府网和新华网,与广大网友在线交流,医疗问题是交流的热点。在谈到医患关系时,总理说,我们总体医患关系是好的,存在的一些医患上的矛盾也不是医生的问题和病人的问题,根本还在于制度。因此,探讨医患关系,必须考察医患关系的政策性影响因素。有鉴于此,本文对医患关系中政府责任呈现出的问题进行剖析研究,以期提出一些政策性建议。本文第一部分首先通过对医患关系概念的界定,将医患关系的内涵做了广义与狭义的解读。认为从实践角度讲,医患关系是否和谐将直接影响着医疗活动的运转效果。通过分析材料可以看出,近年来医患关系形势不容乐观,沟通与信任成为医患双方的需要迫切解决的问题,形成了不同于商人与消费者之间的信任危机,危机的根源则是医患双方严重的信息不对称所造成的猜疑和误解引发的。从当前医患关系的现状出发,本文总结了医患关系的特点,如间接化、技术化、商品化、多元化等,诸多特点都有其形成的根本原因及影响因素。本文第二部分分析了医患关系之所以存在这些特点,双方矛盾不能得到较好缓解,受多方面因素制约,政策性因素居于核心。表现在:政府财政对卫生投入严重不足,医疗机构经济补偿机制;卫生事业发展不均衡,基本卫生资源配置不合理,患者就医需求难以满足;医疗保障制度建设严重滞后,覆盖全社会的基本医疗卫生保健制度不完善;宏观监管不力而导致的医药定价机制不合理,药价虚高现象突出;医疗纠纷处理机制的不完善,规范与监督医疗卫生服务的法规建设滞后等等。当然,这些仅仅是影响医患关系的因素,而这些根源所反映的因素与当前的医学教育、法律救治制度、医疗保障制度的不完善是分不开的。所以,我们还可以从社会和医务人员自身两个方面来总结政策性因素的特点,那就是在整体和谐的环境下,医患关系不和谐的表现是多样化的,其中也涵盖医院方面过于追求经济效益的部分因素。本文第三部分提出了解决医患关系不和谐的关键在于建立以政府为导向、充分市场化、竞争化的医疗体制。党和政府一直高度重视建立和维护和谐的医患关系,并为此做出了大量努力,仍然需要借鉴发展成熟地区的先进经验,加大监管力度,强化政府职责,建立更加完善的医疗体制,逐步将医患关系的协调纳入法制轨道,并积极构建社会转型期间医患利益调节和平衡的优化机制。要做好这些工作,政府责无旁贷。