目的:观察经阴道子宫输卵管四维超声造影过程中产生造影剂逆流现象的图像,探索逆流产生的影响因素,降低逆流发生率。方法:选择2017年1月至2018年12月在我院超声医学科进行经阴道子宫输卵管四维超声造影的235例女性不孕症患者,年龄22~47岁,不孕时间1~13年,仔细观察出现超声造影剂逆流的声像图,并按照有无逆流现象进行分组,其中逆流组101例患者,无逆流组134例患者,对所有患者的临床及影像学资料进行分析比较,从年龄、不孕时间、输卵管通畅程度、疼痛程度、子宫位置、子宫内膜厚度、月经后检查时间、不孕类型、流产史、子宫畸形、宫外孕史、妇科炎症、宫腔占位、盆腔手术史、宫腔粘连带这15个因素中探索逆流现象产生的原因。结果:本研究中超声造影剂逆流的发生率是42.9%。单因素分析:内膜厚度、流产史、月经后检查时间、宫腔粘连带、不孕类型及输卵管通畅程度均可能与逆流现象的产生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,内膜厚度、月经后检查时间、不孕类型及输卵管通畅程度与逆流现象的产生密切相关(P=0.036、0.045、0.025、0.004)。其中,内膜厚度、月经后检查时间与逆流现象的产生呈负相关性(B=-0.834、-0.802);不孕类型、输卵管阳性组与逆流现象的产生呈正相关性(B=1.122、0.898)。根据Logistic回归分析结果绘制ROC曲线,多因素联合预测模型曲线下面积(AUC=0.798)大于单个因素,预测价值优先。结论:子宫内膜厚度<6mm、月经后3~4天进行造影检查、继发性不孕及输卵管堵塞是导致造影剂逆流现象产生的主要原因。可选择在子宫内膜厚度≥6mm、月经后5~7天时进行超声造影检查,同时尽可能避免子宫内膜损伤,降低宫腔内压力,有助于降低逆流的发生率,提高输卵管通畅性的诊断率。