论文部分内容阅读
目的:系统评价α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效,分析该药物治疗后的各项症状改善及不良反应事件发生情况,为临床应用提供依据。方法:1检索Medline、Pubmed、Embase、Cochrane中国知网、万方和维普等数据库,收集近5年(2011.01.01—2016.12.31)有关α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究文献。2应用Rev.Man 5软件,对于α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效(总有效率,胃排空时间、胃排空率,上腹饱胀、嗳气、恶心/呕吐、食欲不振等症状)及血清胃动素和胃泌素水平变化进行Meta分析。对于计量资料选用均数差值(Mean difference,MD)作为效应量。对于计数资料选用比值比(Odd Risk,OR)作为效应量。结果:1共获得符合标准的研究10项,共纳入研究对象762例(试验组386例,对照组376例),其中涉及总有效率10篇,胃排空时间2篇,胃排空率4篇,上腹饱胀2篇,嗳气2篇,恶心/呕吐2篇,食欲不振2篇,血清胃动素4篇,血清胃泌素水平3篇,不良反应6篇;2 Meta分析结果显示:(1)在总有效率(OR=3.76,95%CI=2.54~5.57)、胃排空时间(MD=-1.40,95%CI=-1.88~-0.91)、胃排空率(MD=13.37,95%CI=10.18~16.55)、嗳气(MD=-0.23,95%CI=-0.35~-0.11)、食欲不振(MD=-0.37,95%CI=-0.52~-0.22)等方面疗效明显优于对照组;(2)血清胃动素(MD=-125.42,95%CI=-138.79~-122.05)、血清胃泌素(MD=-18.97,95%CI=-26.96~-10.98)水平与对照组比较有明显差异;(3)在发生不良反应事件的比例(OR=1.82,95%CI=0.74~4.48)、上腹饱胀(MD=-0.26,95%CI=-0.56~0.04)和恶心/呕吐(MD=-0.11,95%CI=-0.44~0.22)等指标方面与对照组无明显差异。结论:1α-硫辛酸联合促动力药治疗糖尿病胃轻瘫具有显著的临床疗效,可明显提高DGP患者的胃排空率,缩短胃排空时间,显著改善患者嗳气、食欲不振等症状;疗效明显优于单独应用促动力药物。2α-硫辛酸可明显增强促动力药物治疗DGP的临床疗效,可能与其通过抗氧化应激损伤,发挥对胃肠神经及胃Cajal间质细胞、平滑肌细胞的保护功能,同时改善胃肠激素分泌紊乱,进而改善胃动力,促进胃排空有关。3α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫,有良好安全性。4由于本研究纳入的文献质量和数量所限,以上结论仍需开展更多大样本、多中心、设计严格的随机双盲对照研究进一步验证。