论文部分内容阅读
目的:通过数据挖掘方法探寻近10年针灸及中药治疗周围性面瘫病的使用规律,为针灸及中药治疗周围性面瘫病提供循证依据,继而揭示与评价针灸及中药治疗周围性面瘫病的疗效及价值地位。材料与方法:1.数据采集:通过检索近10年在中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方(WF)数据库中有关针灸或中药治疗周围性面瘫病的中文文献。2.文献纳入:根据纳入和排除标准共筛取258篇文献。3.建立数据库:提取篇名、作者、发表刊物、穴位、方剂、中药等信息,建立其针灸处方数据库及中药处方数据库,同时对腧穴及中药进行规范化处理。4.数据挖掘:采用WPS 2019 Excel表格分别对数据库中腧穴的分布部位、归经,及中药的药类、四气、五味、归经进行分析,同时采用SPSS软件对高频次(腧穴频次≥20次、中药频次≥10次)的腧穴及中药进行聚类分析(Cluster Analysis,CA)、关联规则分析(Association Rules,AR)进而探寻针灸以及中药治疗周围性面瘫病的使用规律。结果:1.本研究通过主题词检索,搜集到治疗周围性面瘫病的文献925篇,再通过筛选,最终确定本研究的纳入文献258篇。共录入中药处方79个及针灸处方247个,分别包括108味中药、97种腧穴。2.中药结果分析(1)108种中药总使用频次为898次,其中有25种中药使用频次≥10次,占中药种类数的31.65%,但总使用频率累计可达74.61%,使用频次前10的中药依次为:全蝎>僵蚕>白附子>川芎>当归>防风>白芷>黄芪>白芍>甘草。(2)药性统计总频次为898次,其中排名第一的为温性药,共425次,占药物总频次的47.33%,其余为平性255次(28.40%)、寒性176次(19.60%)、凉性39次(4.34%),排名最后的为热性药,仅3次(0.33%)。(3)药味分析总频次为1295次,其中辛味频次最高,为572次,占44.17%,其余为甘354次(27.34%)、苦227次(17.53%)、咸34次(6.80%)、酸34次(2.63%)、淡19次(1.47%)、涩1次(0.08%)。(4)归经分析显示肝经是中药治疗周围性面瘫时归经最多的经络,其频次为606次,占总频次的28.38%,其余为肺经为353次,占16.53%、脾经,频次为290次,占13.58%、胃经285次(13.35%)、心经195次(9.13%)、膀胱经113次(5.29%)、肾经85次(3.98%)、胆经71次(3.33%)、大肠经67次(3.14%)、心包经50次(2.34%)、小肠经18次(0.84%)、三焦经2次(0.09%)。(5)参与治疗本病的中药共有14类,具体药类及排序如下:解表药>平肝息风药>补虚药>活血化瘀药>清热药>化痰止咳平喘药>祛风湿药>利水渗湿药>理气药>化湿药>开窍药>温里药>止血药>攻毒杀虫止痒药,总使用频次为898次。(6)聚类分析后可将其分为4类,具体如下:第1类:全蝎、僵蚕、白附子、蜈蚣、鸡血藤、天麻;第2类:川芎、甘草、当归、红花、桃仁、赤芍、地龙、黄芪;第3类:白芍、炙甘草、葛根、桂枝;第4类:茯苓、细辛、白芷、防风、羌活、荆芥、蝉蜕。(7)关联规则分析得出,治疗本病常用的药对有5对:全蝎与僵蚕、全蝎与白附子、全蝎与防风、川芎与当归、川芎与白芷。置信度为100%的关联规则有6组:防风、白附子与全蝎;当归、白附子与全蝎;白附子、川芎与全蝎;防风、白附子、僵蚕与全蝎;当归、白附子、僵蚕与全蝎;白附子、川芎、僵蚕与全蝎。3.腧穴结果分析(1)97种腧穴总使用频次为2400次,其中有20种腧穴的使用频次≥20次,虽然只占腧穴种类的20.62%,但他们的总使用频率累计却为88.83%,使用频次排名前10的腧穴依次为:地仓>合谷>颊车>阳白>四白>翳风>下关>攒竹>太阳>迎香。(2)腧穴的归经分部分析显示:目前周围性面瘫病的针刺治疗以选择足阳明胃经(35.17%)、足少阳胆经(13.71%)、手阳明大肠经(13.33%)及经外奇穴(9.54%)的腧穴为主。(3)腧穴的部位分布分析显示:面部腧穴是使用频率最高的腧穴,频次为2400次,占到了79.25%;其余为上肢肘部及肘部以下腧穴、下肢膝部及膝部以下腧穴,他们的使用频率分别为10.67%和8.83%;最后为颈项、腰背及腹部,共计频率为1.25%。(4)腧穴的聚类分析显示:主要分为3类,具体如下:第1类:地仓、颊车、阳白、合谷、四白、太阳、颧髎;第2类:下关、鱼腰、承浆、印堂、攒竹、丝竹空、迎香、牵正、人中;第3类:足三里、太冲、风池、翳风。(5)腧穴之间的关联规则分析显示:常用的穴位配对为阳白与四白、阳白与下关、阳白与攒竹、阳白与太阳。其中置信度最高的前三组分布为:阳白、足三里、下关与翳风;阳白、风池、迎香与翳风;阳白、鱼腰与迎香。结论:1.从中药论之:治疗周围性面瘫的常用中药为全蝎、僵蚕、川芎、白附子、防风、当归、黄芪、白芷、白芍、甘草,主要以辛温为主,归肝经,基本治疗原则为祛痰通络、祛风益气活血为主,治疗方以牵正散加减、补阳还五汤加减、川芎茶调散加减等基础方为主。2.从腧穴论之:治疗周围性面瘫的常用腧穴为:地仓、颊车、合谷、阳白、四白、翳风、下关、太阳、迎香、攒竹,基本以局部治疗为主,加以远端治疗以祛风通络,补气养血,腧穴归经主要以足阳明胃经为主。3.从整体论之:通过本研究分析出的腧穴使用规律及中药使用规律与周围性面瘫的病因病机(瘀血阻络、气血亏虚)、治疗原则(祛痰通络、益气活血、除邪扶正)基本一致,希望对临床治疗周围性面瘫具有参考意义和借鉴价值。