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目的评价及分析晚期化疗乳腺癌患者心理特征和生活质量状况;评估心理干预对晚期化疗乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响。方法本研究收集了山东省肿瘤医院2016年2月-2017年2月收治的晚期化疗乳腺癌患者89例,分为干预组(45例)和对照组(44例)。干预组予常规化学治疗和心理干预治疗,对照组仅行常规化学治疗。评价两组患者心理干预前、干预后(即初次测评和再次测评)的心理状态和生活质量,比较心理干预后(即再次测评)干预组和对照组心理状态及生活质量的差异,分析心理干预的效果。心理干预方法包括心理教育干预、团体心理干预和个体心理干预。使用的调查工具有:生活质量调查问卷(European Organization for Research and Treatment Quality of Life Questionnare-Core30,EORTC QLQ-C30)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和创伤后成长评定量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)。结果1.干预组和对照组在年龄、婚姻状况、职业、医疗付费方式、文化程度、KPS评分方面没有统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.收录入组的乳腺癌患者初次测评时,总体健康状况得分对照组为7.26±1.33,干预组为7.89±1.73;功能领域中,角色功能、认知功能、社会功能,对照组和干预组得分分别为[1.50±1.49;1.67±1.30]、[3.34±1.02;3.56±1.10]、[4.55±1.56;4.76±1.61];躯体功能、情绪功能得分对照组和干预组分别为[8.23±2.89;8.97±3.01]、[7.41±2.15;7.76±2.23]。气促、便秘、腹泻维度的得分相对较少,表明这方面问题相对较少。3.初次测评时,干预组和对照组所有患者,抑郁总体占44.9%,其中轻度抑郁为28.1%,中度抑郁为16.8%。干预组和对照组晚期化疗乳腺癌患者总体焦虑比率为40.4%,其中,轻度焦虑为22.5%,中度焦虑为17.9%。4.干预组患者PTGI结果显示,创伤后成长总分为66.28±14.084,最大值为93分,最小值为32分。其中,“与他人关系”得分为23.31±5.107,“新的可能性”得分为15.73±4.245,“个体的力量”得分为12.20±4.230,“精神信仰上的变化”得分为6.87±1.853,“对生活的欣赏”得分为8.64±2.630。5.QLQ-C30再次测评和初次测评相比,在角色功能、认知功能、情绪功能、总体健康状况、疲倦、失眠方面的差异有统计学意义(P<0.05),在躯体功能、社会功能、恶心呕吐、疼痛、气促、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难方面差异无统计学意义。6.干预组患者,初次测评时抑郁总体占44.4%,再次测评时占24.4%,干预后患者抑郁的比率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组抑郁患者,初次测评时占45.5%,再次测评时占50%,再次测评和初次测评相比,患者抑郁所占的比率反而上升。干预组患者,初次测评时焦虑总体占42.2%,再次测评时占24.4%,再次测评和初次测评相比,焦虑比率下降,但差异没有统计学意义(P>0.05)。对照组焦虑患者,初次测评时总体占38.6%,再次测评占36.4%,前后两次测评焦虑患者所占比率变化不大,差异没有统计学意义。结论1.晚期化疗乳腺癌患者总体健康状况处于中等水平,功能领域得分整体处于中低水平,功能状况较差;症状领域中除气促、便秘、腹泻得分较低(问题较少)外,其余领域问题较多,生活质量较差。2.晚期化疗乳腺癌患者存在抑郁、焦虑的心理障碍,且主要是轻中度。3.心理干预后对干预组患者进行创伤后成长评定量表测评,患者存在一定成长。4.心理干预后,患者在角色功能、认知功能、情绪功能、总体健康状况、疲倦、失眠方面,较初次测评时(即干预前)有明显改善,有显著性差异。表明心理干预在一定程度上改善了患者的生活质量。5.心理干预可以改善患者的抑郁状态,干预组患者心理干预后,抑郁者所占比率较前下降,且差异有统计学意义。