【摘 要】
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背景痤疮是一种常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。根据皮损性质将痤疮分为3度、4级。中重度痤疮的皮损表现较重,容易遗留痤疮后遗症,给患者的身心健康带来严重的负面影响。如何快速有效地解除患者的痛苦,成为目前研究的热点。2011年,“欧洲痤疮治疗指南”推荐异维A酸作为中重度痤疮治疗的一线药物,其药物副作用与剂量大小有关。2016年,“美国痤疮治疗指南”中指出,低剂量异维A酸治疗痤疮同样有效,可以
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背景痤疮是一种常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。根据皮损性质将痤疮分为3度、4级。中重度痤疮的皮损表现较重,容易遗留痤疮后遗症,给患者的身心健康带来严重的负面影响。如何快速有效地解除患者的痛苦,成为目前研究的热点。2011年,“欧洲痤疮治疗指南”推荐异维A酸作为中重度痤疮治疗的一线药物,其药物副作用与剂量大小有关。2016年,“美国痤疮治疗指南”中指出,低剂量异维A酸治疗痤疮同样有效,可以降低药物副作用,提高患者的依从性。2019年,“中国痤疮治疗指南”建议采用药物与物理化学疗法联合使用的方法治疗中重度痤疮,联合使用可以增加药疗,也能降低药物副作用。果酸焕肤术是将果酸涂于皮肤表面,导致皮肤可控性地破坏,促进皮肤再生的一种方法,也是痤疮治疗的有效疗法。但是目前关于口服低剂量异维A酸联合果酸焕肤术治疗中重度痤疮的报道较少,联合使用的疗效和安全性有待探讨。目的通过比较口服低剂量异维A酸联合果酸焕肤术和单用低剂量异维A酸治疗中重度座疮的疗效和不良反应,探讨口服低剂量异维A酸联合果酸焕肤术的有效性和安全性。方法基于回顾性研究,收集2020年6月-2021年6月于我院皮肤科门诊诊治的口服异维A酸20mg/d治疗的中重度痤疮患者的病历资料,按照是否联合应用“果酸焕肤术”分为治疗组和对照组。比较两组患者的一般情况;治疗前及治疗2周、4周、6周、8周、10周、16周后的皮损消退率和疗效;皮肤黏膜干燥等不良反应;谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）及甘油三酯（Triglyceride,TG）水平,并收集治疗组果酸焕肤术后的不良反应。结果本研究最终纳入82例患者,其中治疗组48例,对照组34例。1.两组患者之间的性别、年龄、体重等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。2.在治疗2周、4周、6周、8周、10周后,两组患者之间的皮损消退率和疗效差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组的皮损消退率明显高于对照组;在治疗16周后,两组患者之间的皮损消退率和疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。3.两组患者之间的皮肤黏膜不良反应、AST、ALT及TG水平差异无统计学意义（P＞0.05）。4.治疗组在果酸焕肤术后面部出现不同程度的红斑、烧灼感、瘙痒感等,其中13例（27.08%）的患者表现为毫无影响,25例（52.08%）的患者表现为轻度影响,9例（18.75%）的患者表现为中度影响,均于当日或次日缓解。结论口服低剂量异维A酸联合果酸焕肤术治疗中重度痤疮,较单用低剂量异维A酸起效更快,且使用安全,是一种优化治疗方案。
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