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第1章应用无创压力应变环评估原发性高血压左室心肌做功目的:探讨无创压力应变环（PSL）评估原发性高血压患者左室心肌做功的临床应用价值。方法:前瞻性收集2020年8月至2021年7月于扬州大学附属医院就诊的原发性高血压患者60例,将其分为轻度组（140mmHg≤SBP＜160mmHg和/或90mmHg≤DBP＜100mmHg,35例）及中重度组（SBP≥160mmhg和/或DBP≥100mmHg,25例）。另收集同期健康成人40例作对照组。所有研究对象均测量身高、体重、血压,并接受常规超声心动图及斑点追踪成像分析。比较三组间的一般临床资料、二维超声基本参数、左室长轴应变（GLS）、左室心肌峰值应变离散度（PSD）及心肌做功各参数:整体做功指数（GWI）,整体有效功（GCW）、整体无效功（GWW）、整体做功效率（GWE）的差异。并采用受试者工作特征曲线（ROC）对参数进行评价,确定各参数的最佳截断值。另外,对三组的心尖部、中间部和基底部的心肌做功指数（MWI）及心尖部、中间部、基底部的MWI占比进行比较。结果:1.三组的GLS、GWE无显著差异义（X2=1.559、5.849,P＞0.05）,三组的PSD、GWI、GCW、GWW 有显著差异（X2=57.605、79.203、76.973、17.429,P＜0.05）。2.与对照组相比,高血压轻度组和高血压中重度组的PSD、GWI、GCW、GWW均升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与高血压轻度组相比,高血压中重度组PSD、GWI、GCW升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,GWW虽有所升高,但差异并无统计学意义（P＞0.05）。3.GWI、GCW、GWW、PSD诊断高血压的ROC曲线下面积分别为0.978、0.980、0.735、0.937,最佳截断值分别为 2092mmhg%、2383.5mmhg%、101.5mmhg%、38.5msec,对应的灵敏度分别为90.0%、95.0%、63.3%、94.0%,特异度分别为97.5%、92.5%、82.5%、82.5%。4.心尖部MWI、中间部MWI、基底部MWI在对照组、高血压轻度组、高血压中重度组中均呈上升趋势,且在三组间差异均有统计学意义（F=107.361、80.368、52.964,P＜0.05）。5.从对照组到高血压轻度组、高血压中重度组心尖部MWI占比逐渐增加,差异有统计学意义（F=11.230,P＜0.05）;基底部MWI占比逐渐减少,差异有统计学意义（F=10.665,P＜0.05）;中间部MWI占比在三组间差异无统计学意义（F=0.593,P＞0.05）。结论:无创PSL是一种很有潜力的新技术,其得出的心肌做功指标较斑点追踪的GLS灵敏,能为不同程度高血压患者的左室收缩功能提供一种定量评估的新方法。第2章无创压力应变技术对高血压前期左室心肌做功的评估目的:探讨无创压力应变技术（PSL）评价高血压前期（pre-HT）左室心肌做功的临床价值。方法:前瞻性收集2021年1-7月于扬州大学附属医院行超声心动图检查的34例高血压Ⅰ 级（140mmHg≤SBP＜160mmHg 和/或 90mmHg≤DBP＜100mmHg）患者作为高血压Ⅰ级组（HT-I组）,24例高血压前期（120mmHg≤SBP＜130mmHg和/或80mmHg≤DBP＜90mmHg）患者作为高血压前期组（pre-HT组）,以及20例血压正常的健康体检者作为对照组,比较三组间的临床一般资料、超声心动图常规参数、纵向峰值应变离散度（PSD）及心肌做功（MW）参数的差异。心肌做功参数包括整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）,并分析心肌做功参数与左室收缩功能参数的相关性。结果:三组的E/A、E/e’存在显著差异（F=69.23、3.21,P＜0.05）。对照组与HT-I,pre-HT组与HT-I组的E/A值存在显著差异（P＜0.05）,对照组与HT-I组的E/e’值存在显著差异（P＜0.05）。1.三组的 GLS、GWE 无显著差异（X2=5.621、3.967,P＞0.05）,GWI、GCW、GWW、PSD 存在显著差异（X2=49.0、51.9、9.7、39.7,P＜0.05）。从对照组到pre-HT组、HT-I组,GWI、GCW、GWW、PSD呈逐渐增加的趋势;GCW、PSD在三组的任意两组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）,GWI在HT-I组与对照组、HT-I组与pre-HT组的组间差异有统计学意义（P＜0.05）,GWW在对照组与HT-I组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2.pre-HT组患者GWI与收缩压呈正性相关（r=0.504,P=0.014＜0.05）,GCW与 GLS 呈负性相关（r=-0.629,P=0.001＜0.05）,GWW 与 PSD 呈正性相关（r=0.763,P=0.000＜0.05）,GWE 与 PSD 呈负性相关（r=-0.722,P=0.000＜0.05）。结论:无创PSL技术可早期评估pre-HT患者心肌收缩功能异常,pre-HT患者左室GCW显著增加,且与反映左室收缩功能的参数GLS具有较高的相关性。