论文部分内容阅读
研究目的:运用全自动电化学发光免疫分析仪及气相色谱分析仪分别测定冠心病患者血清中IL-2、IL-8含量及脂肪酸组分含量,以了解其与冠心病的相关性,再进一步探讨IL-2、IL-8分别与游离脂肪酸谱的关系。研究方法:（1）入组患者:2019年10月-2021年10月于大连医科大学附属第二医院心内科就诊的住院患者（主诉为胸闷或胸痛）,收集相关数据,最后共有523名患者被纳入本研究中。其中男性340例,女性183例,平均年龄63.04±10.75岁（年龄范围在30-80岁）,均行冠脉造影检查。（2）分组:根据造影结果,将患者分为冠心病组（造影示≥1支冠脉血管狭窄≥50%）,共有333例（平均年龄63.99±11.03岁）被纳入冠心病组,其中男性243例,女性90例;非冠心病组（造影示冠脉血管狭窄＜50%）,共有190例（平均年龄61.36±10.04岁）被纳入非冠心病组,其中男性97例,女性93例。（3）临床资料:采集详细病史,记录患者是否存在着可能影响冠心病的其他因素如:吸烟饮酒等,是否合并高血压、糖尿病等共病。（4）基础生化测定:由检验科进行血液指标的测定（空腹≥8h静脉血）:总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（CTNI）、BNP、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白。（5）对血清脂肪酸进行测定:将空腹≥8h采取的静脉血由中国科学院化学物理研究所用气象色谱分析仪进行脂肪酸检测。（6）对IL-2、IL-8进行检测:将血清中IL-2、IL-8应用全自动电化学发光免疫分析仪进行含量测定。比较两组相关炎症因子及血清游离脂肪酸水平,所有数据分析和图像绘制均使用SPSS26.0统计软件。研究结果:1.在基础资料中,与非冠心病组相比较,冠心病组的患者中男性有着更高的比例（约73%）,且两组在高血压、吸烟、饮酒、糖尿病以及年龄方面有显著差异（P＜0.05）;在基础生化指标方面,与非冠心病组相比较,冠心病组中CK-MB、CTNI、TC、BNP、糖化血红蛋白和空腹血糖较高,HDL-C较低（P＜0.05）;在本研究中,我们未发现家族史、体重指数（BMI）、TG、LDL-C等指标为冠心病相关影响因素（P＞0.05）。2.与非冠心病组相比较,冠心病组中总多不饱和脂肪酸（PUFA）、总ω3不饱和脂肪酸（ω3PUFA）以及二十二碳六烯酸（DHA）、二十碳五烯酸（EPA）含量偏低（P＜0.05）;同时在冠心病组中有着较低的总ω6不饱和脂肪酸（ω6 PUFA）含量以及较低的EPA/AA、DHA/AA比值（P＜0.05）,而冠心病组中ω6/ω3却明显偏高（P＜0.05）;在二十二碳五烯酸（DPA）、γ-亚麻酸（GLA）、亚油酸（LA）、花生四烯酸（AA）等PUFA中,两组相比以上指标均无明显差异（P＞0.05）。在饱和脂肪酸（SFA）及单不饱和脂肪酸（MUFA）中,冠心病组与非冠心病组相比也未见明显差异（P＞0.05）。3.与非冠心病组相比较,本研究中的IL-2、IL-8在冠心病组中均有着较高的水平（P＜0.05）。4.将冠心病组Gensini积分与有意义的脂肪酸成分行相关分析:Gensini积分与EPA呈负相关（r=-0.354,P＜0.001）;本研究未发现Gensini积分与DHA/AA、DHA、ω6/ω3、EPA/AA、总ω6 PUFA、总ω3 PUFA、总PUFA具有明显的相关性（P＞0.05）。5.将冠心病组Gensini积分与两种炎症因子（IL-2、IL-8）行相关分析:Gensini积分与IL-2、IL-8呈正相关,相关系数分别为（r=0.342,P＜0.001）、（r=0.502,P＜0.001）。6.将冠心病组中有意义的脂肪酸成分与IL-2行相关分析:ω6/ω3与IL-2呈正相关（r=0.139,P＜0.05）,即在高ω6/ω3比值的血液中,IL-2水平也相对较高;EPA含量与IL-2呈负相关（r=-0.213,P＜0.05）;总ω3PUFA与IL-2呈负相关（r=-0.132,P＜0.05）。而在其他脂肪酸指标中（DHA、DHA/AA、EPA/AA、总ω6 PUFA以及总PUFA）,本研究暂未发现其与IL-2具有相关性（P＞0.05）。7.将冠心病组中有意义的脂肪酸成分与IL-8行相关分析:ω6/ω3与IL-8呈正相关（r=0.143,P＜0.05）;而EPA/AA及EPA与IL-8呈负相关,其相关系数分别为（r=-0.173,P＜0.05）、（r=-0.294,P＜0.05）;然而DHA、DHA/AA、总ω6 PUFA、总ω3 PUFA、总PUFA与IL-8却无明显相关性（P＞0.05）。研究结论:1.血清脂肪酸中的DHA、总PUFA、EPA、总ω3 PUFA、总ω6 PUFA含量与CHD呈负相关;而且DHA/AA、EPA/AA与CHD的关系也呈负相关;但ω6/ω3与CHD呈正相关。2.Gensini积分（冠脉病变严重程度）与EPA含量为负相关。3.血清IL-2及IL-8与CHD具有一定的相关性,即它们可促进CHD的发生发展,两种炎症因子与Gensini积分为正相关。4.CHD组中,ω6/ω3与IL-2、IL-8呈正相关;而EPA与IL-2、IL-8呈负相关;EPA/AA与IL-8呈负相关,总ω3PUFA与IL-2也呈负相关。