背景食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,其死亡率占全部恶性肿瘤死亡的16.05%,居第4位,在世界各国中仍然居前列。目前治疗食管癌比较肯定的方法有：手术、放疗、综合治疗。食管癌的手术治疗必须有明确的适应证,但大部分患者因肿瘤有明显外侵或已有明显淋巴结转移,或有心肺功能不全等并发症,而不适合手术。因此,能行根治性手术的患者仅占全部患者的1／4。放射治疗是目前治疗食管癌主要、有效及安全的手段之一,其适应证较宽。而放疗失败的最主要原因是局部复发和未控,肿瘤的局部控制效果直接影响其预后。目的本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线表现,观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与预后的关系及临床价值。方法从2003年7月～2005年7月期间在山东大学齐鲁医院行放射治疗的食管癌患者中,选择资料完整的符合入选条件的81例进行回顾性分析。病理证实为鳞状细胞癌的81例食管癌患者,在放疗过程中每放疗肿瘤剂量(tumor dose,TD)10戈瑞(gray,Gy)进行一次食管吞钡X线检查,观察至TD达70Gy。按照1982年郑州会议影像学四级分类法,并根据放疗中分级变化判断肿瘤退缩速度,分为三组：A组(放疗中肿瘤快速退缩)：放疗至TD40Gy食管吞钡X线已达到Ⅰ、Ⅱ级；B组(放疗中肿瘤缓慢退缩)：放疗至TD40Gy食管吞钡X线Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级；C组(放疗结束肿瘤明显残留)：放疗至TD70Gy时食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。近期疗效评价,于放疗结束8个月内,根据体格检查、食管吞钡、胸部CT、食管内镜等资料为评价依据,参照实体瘤治疗疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST)中最佳总疗效标准评价近期疗效。结果A、B、C三组患者中近期疗效达到CR比例分别为100.0%、62.9%、26.7%,其中A组放疗结束时79.2%(19例)达到CR,其余5例放疗结束后4个月达到CR,B组放疗结束时88.2%(15例)达到CR,其余2例放疗结束后3个月内达到CR,C组放疗结束时无患者达到CR,8例在放疗结束后8个月内达到CR。3年总生存率A、B、C三组分别为45.8%、22.2%、16.7%,但进一步比较三组中肿瘤不同退缩速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为45.8%、35.3%、37.5%,显示差异无统计学意义(P＞0.05)。结论食管吞钡X线的改变可以判断食管放疗过程中肿瘤退缩的速度和程度。肿瘤退缩速度与近期疗效密切相关,近期疗效是影响预后的重要因素。放疗过程中肿瘤退缩速度及放疗至TD40Gy时食管吞钡X线分级情况,可为后一阶段治疗方法的选择和预后评价提供重要信息。