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目的:
探讨不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。
方法:
07年5月至10年10月在中国医科大学附属第一医院妇科门诊就诊同时行宫颈液基细胞学检查以及HPV-DNA分型检测的患者,因宫颈细胞学异常或临床需要,通过阴道镜下多点活检病理共诊断宫颈炎208例,CINⅠ222例,CINⅡ102例、CINⅢ118例及宫颈癌48例为研究对象,统计并比较不同宫颈病变类型组的HPV感染的比例。结果:①HPV总阳性率50.14%(350/698),HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐上升(P<0.01)②检出21种HPV亚型,随宫颈病变程度的增加HPV亚型分布有所变化,宫颈炎组以HPV16、58、52、6、33型为常见亚型,CINⅠ组以16、53、58、52和18型为常见类型,CINⅡ组以HPV16、58、52、33和31型为常见类型。CINⅢ组,以HPV16、33、58、52和18型为常见类型。宫颈癌患者中,10种HPV亚型被检出,排在前五位的常见亚型分别为HPV16、18、53、58和33型。
结论:
1、沈阳地区人群颈病变中常见的HPV感染亚型为HPV16、33、58、53、52、18、31型。
2、宫颈炎中以HPV16、58、52、6、33为最常见;CIN中HPV16、33、58、52和53型为常见亚型;其中CINⅠ常见亚型分别为HPV16、53、58、52和18型;CINⅡ常见亚型分别为HPV16、58、52、33和31型;CINⅢ常见亚型分别为HPV16、33、58、52和18型;宫颈癌常见亚型分别为HPV16、18、53、58和33型。
3、HPV58的感染率为第三位,在各级别病变中均低于全国平均水平,且无统计学差异。
4、HPV33的感染率为第二位,为沈阳地区HPV感染的优势型别,各级别感染率均高于全国平均水平,更常见于CINⅢ。
5、HPV53为沈阳地区HPV感染的主要型别之一,更常见于宫颈炎、LSIL及正常宫颈。
6、与其它基因型相比,HPV16,18在沈阳地区可能有更高的致癌潜潜力,针对HPV6和18型的预防性疫苗对本地区宫颈癌防护的有效性接近75%。