目的:通过探讨严重烧伤并发高钠血症患者死亡的相关危险因素,以期为重症烧伤患者的临床治疗及控制、降低烧伤后高钠血症患者病死率提供临床依据。方法:收集2013年7月至2018年7月间笔者单位收治的符合本研究纳入标准的严重烧伤并发高钠血症患者的临床资料,按存活与否分为死亡组和存活组,研究分析两组患者性别、年龄、烧伤性质、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、烧伤后入院时间、首次手术时间、吸入性损伤、气管切开、休克、急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)、脓毒症、多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)、首次出现高钠时间、最高血钠值、高钠持续时间、病原学结果等相关因素及其与严重烧伤并发高钠血症患者死亡的相关性,将具有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,进一步筛选出严重烧伤并发高钠血症患者死亡的独立危险因素。结果:1、2013年7月至2018年7月间我院共收治烧伤总面积>30%,年龄为≥18且<65周岁的患者有430例,其中符合纳入标准的74例患者被纳入本研究中,确诊为严重烧伤并发高钠血症,总发生率为17.2%。2、74例严重烧伤并发高钠血症患者中死亡47例,存活27例,病死率为63.5%。死亡组男性38例,女性9例;平均年龄(44±12)岁;烧伤性质:火焰烧伤40例,热液烫伤7例,电击伤0例;直接死亡原因:MODS40例(85.1%),脓毒症5例(10.6%),休克2例(4.3%)。存活组男性21例,女性6例;平均年龄(48±12)岁;烧伤性质:火焰烧伤23例,热液烫伤2例,电击伤2例。3、单因素分析显示两组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤、气管切开、休克、AKI、脓毒症、MODS、首次高钠时间、最高血钠值、高钠持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示其中Ⅲ度烧伤面积(OR=1.099,95%CI1.039~1.162,P<0.05)、高钠持续时间(OR=1.515,95%CI1.061~2.164,P<0.05)及MODS(OR=38.977,95%CI3.414~444.988,P<0.05)为严重烧伤并发高钠血症患者死亡的独立危险因素。结论:1、严重烧伤后并发高钠血症的发生率为17.2%,并发高钠血症后病死率高达63.5%,死亡患者多发生在35至54岁之间的男性,死亡原因以MODS为主,火焰是主要致伤原因。2、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤、气管切开、休克、AKI、脓毒症、MODS、首次高钠时间、最高血钠值、高钠持续时间与严重烧伤并发高钠血症患者死亡相关,其中Ⅲ度烧伤面积、高钠持续时间、MODS为严重烧伤并发高钠血症患者死亡的独立危险因素。对于其相关危险因素应进一步重视,早期树立防治观念,积极控制感染的同时,重视创面闭合、及时纠正高钠以及加强对各脏器功能的保护与支持,有利于改善烧伤并发高钠血症的预后。