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目的本文旨在综合探讨新型血液炎症标志物中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)在ACS中的临床应用价值,包括分析其与ACS不同亚型、Gensini评分等的相关性,以及对预后的判断价值。方法回顾性分析选取2018年9月至2019年8月入住我院心内科的ACS患者共计360例。所有患者在入院后第二日前完善血常规、生化全套等相关检查,均在入院期间完善冠脉造影检查。根据患者临床资料分别计算NLR、PLR及Gensini评分,统计所有患者在住院期间是否发生MACE事件。首先比较ACS三种亚型(STEMI,NSTEMI和UA)之间基线临床资料、NLR、PLR、Gensini评分间的差异。其次根据入院时所有患者的NLR和PLR水平,分为低/高NLR组和低/高PLR组,比较两组基线临床资料、Gensini评分及院内MACE发生率的差异。最后依据住院期间有无发生MACE进行分组,比较两组基线临床资料、NLR、PLR、Gensini评分。应用回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、PLR是否为ACS发生院内MACE的预测因子及其预测价值。为进一步验证前期研究结论,也将通过Meta分析探索NLR、PLR在ACS预后判断中的应用。其方法是分别通过计算机检索自建库至2019年7月在Pubmed、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中公开发表的有关NLR或PLR与ACS及其各种亚型关系的中英文文献。“急性冠状动脉综合征”、“中性粒细胞/淋巴细胞比值”、“血小板/淋巴细胞比值”、“acute coronary syndrome”、“neutrophil/lymphocyte ratio”、“platelet/lymphocyte ratio”为中英文检索关键词。经筛选文献,质量评估、提取资料后,采用RevMan 5.3、Stata 14.0等软件进行综合分析。结果(1)ACS的不同亚型的比较,与NSTEMI组和UA组相比,STEMI组的心率、超敏肌钙蛋白、总胆红素、ALT、TC、空腹血糖较高,而LVEF%则较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。NLR、PLR、Gensini评分、MACE发生率在三组之间具有明显差异(P<0.05),且均为STEMI>NSTEMI>UA。(2)根据NLR中位数(NLR=2.04)和PLR值中位数(PLR=105.76)将纳入ACS患者分为低/高NLR组和低/高PLR组。与低NLR组相比,高NLR组超敏肌钙蛋白、总胆红素、ALT、AST、肌酐较高,LVEF%较低。与低PLR组相比,高PLR组超敏肌钙蛋白、ALT、AST、肌酐较高,LVEF%较低。Gensini评分、MACE发生率在NLR和PLR的高低值两组之间具有明显差异,且均为高值组>低值组。差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)根据NLR值、PLR值分为四等分,分析NLR、PLR与Gensini评分的关系。结果表明Gensini评分与NLR、PLR四等分均具有较好的相关性。应用Pearson相关分析对NLR、PLR与Gensini评分进行分析,结果表明NLR与Gensini评分呈正相关(r=0.138,P=0.009),PLR与Gensini评分呈正相关(r=0.135,P=0.01)。(4)发生院内MACE的单因素及多因素Logistic回归分析:先进行单因素分析,结果表明超敏肌钙蛋白、空腹血糖、LVEF%、NLR、PLR、Gensini评分与是否发生院内MACE事件呈独立相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,在校正其他影响因素后,NLR(P<0.001)、PLR(P=0.015)仍为发生院内MACE的独立预测因子。(5)通过ROC曲线分析NLR、PLR对院内MACE的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.655(均大于0.5)。Medcalc分析表明当NLR=3.4时对院内MACE预测价值最大,敏感度为55.56%,特异性为85.42%;当PLR=131.3时对院内MACE预测价值最大,敏感度为50%,特异性为83.33%。(6)关于NLR与ACS预后关系的Meta分析结果显示,NLR高的患者在住院期间发生死亡事件[风险比(RR)=3.35,P<0.01]及MACE(RR=2.26,P<0.01)的风险明显高于NLR低的患者;长期随访后,NLR高的患者发生死亡事件(RR=3.06,P<0.01)及MACE(RR=2.71,P<0.01)的风险也明显高于NLR低的患者。(7)关于PLR与ACS预后关系的Meta分析结果显示,PLR高的患者在住院期间发生死亡事件(RR=2.26,P<0.01)及MACE(RR=2.33,P<0.01)的风险明显高于PLR低的患者;长期随访后,PLR高的患者发生死亡事件(RR=2.14,P<0.01)及MACE(RR=1.68,P<0.01)的风险也明显高于PLR低的患者。结论NLR、PLR与Gensini评分呈正相关,且是ACS患者住院期间发生MACE事件的独立预测因子。NLR及PLR对ACS疾病严重程度分层及预后判断具有一定的临床价值。