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目的:探讨乳腺癌对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)表现与分子生物学指标ER、PR、Ki-67的相关性。方法:对38位有明确肿块的乳腺癌患者,共39例(主)病灶,行CESM检查,分析肿块大小、形态、边缘情况、子灶、钙化、强化程度及强化模式,并对患者的手术病理标本进行免疫组化检查,运用Fisher精确概率法分析乳腺癌在CESM的影像学表现与免疫组化因子ER、PR、Ki-67之间的相关性。结果:38位肿块型乳腺癌患者,共39例(主)病灶。CESM表现:肿块大小>2cmn=27/39(69.23%),肿块大小≤2cm n=12/39(30.77%);规则病灶 n=4/39(10.26%),不规则病灶n=35/39(89.74%);边缘情况:光滑形n=1/39(2.56%),分叶形n=7/39(17.94%),毛刺形 n=22/39(56.41%),模糊形 n=9/39(23.08%);无子灶者n=24/39(61.54%),有子灶者 n=15/39(38.46%);无钙化者 n=19/39(48.72%),有钙化者n=20/39(51.28%);强化程度:轻度强化n=5/39(12.82%),中度强化n=10/39(25.64%),重度强化 n=24/39(61.54%);强化模式:均匀强化 n=8/39(20.51%),不均匀强化n=26/39(66.67%),环状强化n=5/39(12.82%)。①肿瘤大小与ER 阳性表达率有相关性,肿块越大,ER 阳性率越低;肿块大小与Ki-67高表达率有相关性,肿块越大,Ki-67表达率越高。差异有统计学意义(P<0.05);②子灶与PR的阳性表达率有相关性,无子灶者PR 阳性表达率高;子灶与Ki-67的高表达率有相关性,有子灶者Ki-67表达率高,差异有统计学意义(P<0.05)③强化模式与PR 阳性表达率之间有相关性,均匀组与不均匀组的强化模式与PR 阳性表达率有相关性,均匀组PR阳性表达率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.乳腺癌患者CESM表现与分子生物学指标ER、PR及Ki-67之间存在一定相关性。肿瘤大小与ER 阳性表达率有相关性,与Ki-67高表达率有相关性;子灶与PR的阳性表达率有相关性,与Ki-67的高表达率有相关性;均匀组与不均匀组的强化模式与PR 阳性表达率有相关性。2.通过CESM表现可以预估乳腺癌的部分生物学指标,从而有助于临床选择治疗方案及预后判断。