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目的观察施今墨对药化裁方对2型糖尿病IR辨证为上热下虚(肺胃郁热、脾肾亏虚),痰湿内聚证患者的临床疗效及安全性,初步探讨施今墨对药化裁配方的作用机制。方法收集自2018年3月份至2018年12月份以来在河北省沧州中西医结合医院内分泌科二科门诊且符合试验纳入与排除标准的患者80例,采用随机数字表将其分成两组,每组40例。试验组单纯服用施今墨对药化裁方,颗粒剂温开水100-150ml冲服,毎日1剂,分三次,餐前服用。对照组单纯服用二甲双胍肠溶片500mg3/日,餐前服用。第4周、8周记录病情变化、体格检查、中医症候积分、FB G、P2HBG。试验前及12周后试验结束后,查患者FBG、P2HBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C,HDL-C、hs-CRP、LP、APN、BMI、HOMA-IR、miR-29等,并记录试验期间不良事件。数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理,P<0.05为有统计学意义。结果试验共纳入80例患者,治疗过程中试验组及对照组各脱落1例,实际完成人数78例。试验组39例,对照组39例。1一般资料:治疗前两组患者性别、年龄、体重、身高等资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2中医症候平均分比较:治疗前两组中医症候平均分无显著性差异(P>0.05);治疗后两组自身比较均有所下降,两组比较试验组下降更明显(P<0.05)。3糖脂代谢指标:治疗前两组糖脂代谢指标FBG、P2HBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDLC,HDL-C均无显著性差异(P>0.05),具有可比性,治疗后两组自身前后比较均有所下降,HDL-C较前升高(P<0.05),两组比较试验组各项指标下降更明显,H DL-C较对照组升高显著(P<0.05);4治疗前两组患者的BMI、hs-CRP无明显差异P>0.05。治疗后两组BMI、hs-CRP较前均有所下降(P<0.05),且试验组hs-CRP降低(P<0.05),两组治疗后BMI无明显差异(P>0.05);5治疗前两组L P、APN指标比较均无明显差异,具有可比性(P>0.05),治疗后两组自身比较,APN水平均升高,试验组LP水平降低(P<0.05),对照组LP水平较前变化不明显(P>0.05);两组治疗后对比试验组LP降低、APN升高更为显著(P<0.05);6将治疗前所有病例miR-29含量水平设为1,治疗前后两组自身前后比较,两组miR-29含量均降低(P<0.05);两组治疗后对比未见统计学差异(P>0.05);7安全性评价:两组患者治疗期间肝肾功能、血、尿常规均未出现明显异常。治疗组出现腹泻1例,一天后缓解,对照组出现腹胀2例,食欲下降1例。结论1施今墨对药化裁方具有降低FPG、P2HBG和HbA1c的功效且优于对照组,提示其有一定的降糖作用。2该方一定程度上降低2型糖尿IR患者的TC、TG、L DL-C,升高HDL-C,并且降低hs-CRP、HOMA-IR增加胰岛素的敏感性和改善微炎症状态,并有一定减重效果。3肥胖型T2DM患者血清LP水平与IR指数呈负相关,APN水平与IR指数呈正相关,这与相关文献报道相一致。证实施今墨化裁对药方能够降低T2DM患者的LP水平、升高APN水平,抑制miR-29表达,利于外周组织的葡萄糖利用,对稳定血糖,改善IR均具有重要意义。且不良反应较对照组少,安全性较高。图0幅;表16个;参179篇。