【摘 要】
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背景:假体周围感染（Periprosthetic Joint Infection,PJI）是关节置换术后灾难性并发症,而慢性假体周围感染作为特殊类型之一,其准确诊断十分困难,在翻修手术前准确区分感染及非感染尤其重要。既往已探索并证实多种关节液生物标志物可以提高慢性假体周围关节感染的诊断准确率。然而,目前还没有“金标准”可达到完全准确诊断。关节液中的细胞因子白介素-4（SF-IL4）在对抗细菌感染引
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背景:假体周围感染（Periprosthetic Joint Infection,PJI）是关节置换术后灾难性并发症,而慢性假体周围感染作为特殊类型之一,其准确诊断十分困难,在翻修手术前准确区分感染及非感染尤其重要。既往已探索并证实多种关节液生物标志物可以提高慢性假体周围关节感染的诊断准确率。然而,目前还没有“金标准”可达到完全准确诊断。关节液中的细胞因子白介素-4（SF-IL4）在对抗细菌感染引起的局部炎症反应中至关重要,可能是PJI的有价值的生物标志物。目的:探究关节液白细胞介素-4在慢性假体周围感染中的诊断价值。方法:本前瞻性研究经重庆医科大学伦理委员会批准,从2019年1月至2020年10月期间共收集110名于我科接受髋膝关节翻修术患者,按排除标准排除11名患者。余共纳入99名患者,根据2013年骨骼肌肉感染协会标准（2013 MSIS）,43人被诊断为慢性PJI,56人为无菌性失败。术前检测了所有纳入患者的SF-IL4、关节液多核细胞百分比（SF-PMN%）,血清C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）。分析比较每种生物标志物的诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值,计算对应的慢性PJI最佳诊断阈值。结果:两组患者的人口统计学资料没有显著差异。SF-IL4和SF-PMN%对慢性PJI诊断的曲线下面积分别为0.97和0.89,高于血清ESR（0.72）和CRP（0.83）。当SF-IL4阈值为1.7pg/m L时,其诊断慢性PJI敏感性为93.02%（95%CI,80.9-98.5%）,特异性为94.64%（95%CI,85.1-98.9%）。当同时满足SF-IL4＞1.7pg/m L和SF-PMN%＞75%时,联合诊断提供了更高诊断特异性（97.0%）和诊断准确率（96.0%）。结论:关节液白介素-4是术前诊断慢性PJI的一个有价值的生物标志物,关节液白介素-4和多核细胞百分比联合提高了慢性PJI的诊断价值,其临床应用还需进一步研究。
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