目的:探讨血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)、血小板聚集功能(Platelet Aggregation,PAgT)、循环活化血小板(Circulating Platelets Activation,CPA)在子痫前期及妊娠期血小板减少症患者中的表现,对患者凝血功能状态进行评估,比较两者之间各指标的相似性、差异性以及分析影响各参数的相关因素。材料与方法:本实验采用病例对照研究的方法,实验病例为2019年01月~2019年11月在我院产科住院分娩的患者。研究组:妊娠晚期子痫前期孕妇45例(A组)、妊娠期血小板减少症孕妇25例(B1组10例及B2组15例)、妊娠晚期子痫前期合并血小板减少患者28例(C1组11例及C2组17例)。对照组:随机选取同期正常妊娠孕妇33例(D组)。研究组在入院时均进行一般临床资料的收集,进行血栓弹力图、血小板聚集功能四项及循环活化血小板指标的检测。(1)比较研究组和对照组的一般临床资料,包括年龄、孕周、收缩压、舒张压、BMI比及血小板计数。(2)比较各组之间的TEG参数R值、K值、α角、MA值、LY30、EPL之间的差异。(3)比较各组之间分别由ADP(Adenosine diphosphate)、肾上腺素、胶原、AA(Arachidonic acid)诱导的血小板聚集功能的差异。(4)比较各组的循环活化血小板率的差异。(5)分析一般临床资料影响各参数变化的相关性因素。结果:(1)各组之间的TEG参数分析:A组与D组比较各指标之间未见显著性差异,P>0.05;B组与D组比较,B组K值升高,α角、MA值、CI下降,P<0.05;C组与D组比较,C组K值、CI升高,α角、MA降低。A组与B组比较,A组K值下降,α角、MA、CI值升高,P<0.05;A组与C组比较,A组K值下降,α角、MA、CI升高,P<0.05;B1组与C1组比较,B1组K值升高,α角、MA、CI值下降,P<0.05;B2与C2组比较,B2组LY30、EPL降低,P<0.05。(2)各组之间的血小板聚集功能四项分析:A组与D组、B组与C组比较各指标之间未见显著性差异,P>0.05;B组与D组比较,B组血小板聚集功能四项值下降,P<0.05;C组与D组比较,C组血小板聚集功能四项降低。A组与B组比较,A组血小板聚集功能四项值升高;A组与C组比较,A组血小板聚集功能四项值升高,P<0.05;B1与C1组比较,胶原诱导的血小板聚集下降,AA诱导的血小板聚集升高,P<0.05;B2与C2比较,肾上腺素诱导的血小板聚集率升高,AA诱导的血小板聚集率下降,P<0.05。(3)各组之间循环活化血小板测定:A组、B组与D组比较未见显著性差异,P>0.05;C组与D组比较,C组循环活化血小板值降低;A组与B组比较,未见显著性差异,P>0.05;B1与C1组比较,循环活化血小板升高,P<0.05;B2与C2组比较循环活化血小板升高,P<0.05;A组与C组比较,A组循环活化血小板值升高,P<0.05。(4)各指标中K角与血小板计数呈负相关,α角、MA、血小板聚集功能四项与血小板计数呈正相关。α角、MA、血小板聚集功能(ADP、肾上腺素、胶原诱导)及循环活化血小板与BMI呈正相关。结论:(1)此研究结果说明子痫前期患者若未出现血小板数目的下降,其值仍在正常范围内,但当疾病进展出现血小板数目下降时,机体的综合凝血功能(CI值)低。而妊娠期血小板减少症患者与对照组比较,K值升高,α角、MA值、CI、EPL下降。(2)子痫前期与GT患者凝血功能比较,子痫前期患者凝血状态体内的凝血因子及纤维蛋白原的功能是较强的,血小板聚集功能四项值较高。(3)妊娠期血小板减少症及子痫前期合并血小板减少患者比较结果显示,血小板减少程度轻时,机体的凝血状态无明显差别,但是子痫前期合并血小板减少患者的纤维蛋白溶解较GT强。血小板减少程度重时,患者的血液呈低凝状态,但GT患者凝血功能下降的更厉害。GT患者影响血小板的聚集,而子痫前期合并的血小板减少同时影响血小板的活化。(4)K与血小板计数呈负相关,α角、MA、血小板聚集功能四项与血小板计数呈正相关。α角、MA、血小板聚集功能(ADP、肾上腺素、胶原)及循环活化血小板与BMI呈正相关。