基于qEEG的卒中后认知障碍的危险因素分析

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目的本研究旨在通过对卒中后认知障碍患者的临床资料和定量脑电图(quantitative electroencephalography,qEEG)数据分析,寻找卒中后认知障碍的危险因素和能够反映卒中后认知状况的指标,为认知障碍的预防、评估和判断预后提供理论依据。方法本研究纳入2020年9月至2021年12月期间于山东省立医院(集团)市中区人民医院神经内科治疗的急性缺血性卒中后认知障碍患者40例和同时期在同院检查健康志愿者42例,并分别收集受试者的一般资料、实验室检查、评估量表(简易智力状态检查量表、国立卫生研究院卒中量表、改良的Rankin量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表)、和qEEG检查等数据。将数据按照分组、计算处理后分别进行差异性分析、相关性和回归分析,分别分析2组受试者危险因素和qEEG数据上的相对功率的差异。结果1.卒中后认知障碍组的糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和总胆固醇(total cholesterol,TC)异常的比例均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05),两组的年龄、性别、学历、血压、冠心病史、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、体重指数(Body Mass Index,BMI)等差异无统计学意义(P>0.05)。2.认知障碍组的额区和顶叶的DTABR值[(δ+θ)/(α+β)]和DAR(δ/α)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);认知障碍组的中央区、枕叶、颞叶的DTABR值和DAR值也高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。3.卒中后认知障碍组的额区、中央区、顶叶、枕叶、颞叶的DTABR值和DAR值,左右两侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。4.卒中后认知障碍组的MMSE总分、时空定向力、短时记忆、注意力和计算力、语言能力、视空间功能的得分均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);即刻记忆的得分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。5.DTABR值与注意力和计算力、语言能力、视空间功能3个亚认知域得分之间有显著负相关(P<0.05且r<0),与时空定向力、即刻记忆、短时记忆3个亚认知域之间无显著相关性(P>0.05);DAR值时空定向力、注意力和计算力、语言能力、4个亚认知域得分之间有显著负相关(P<0.05且r<0),与即刻记忆、短时记忆2个亚认知域之间无显著相关性(P>0.05)。6.二元Logistic回归分析显示,DTABR值、DAR值、LDL-C水平是卒中后认知障碍的独立危险因素。结论1.糖尿病史、LDL-C、TC水平是卒中后认知障碍的危险因素;LDL-C水平、DTABR值和DAR值与卒中后认知障碍呈正相关,是卒中后认知障碍的独立危险因素。DTABR值和DAR值都可作为评估卒中后认知状况和预测预后的指标,且DAR值更敏感。2.急性缺血性卒中后额叶和顶叶的活动相对功率减慢。左右两侧半球在卒中后认知障碍中的相对功率未表现出明显差异。3.急性缺血性卒中后的认知障碍主要表现在认知总体状况以及时空定向力、短时记忆、注意力和计算力、语言能力、视空间功能等5个亚认知域的缺陷。
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