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吸气性喉喘鸣是婴儿较常见的喉部症状,由于喉中反复喘鸣音而前来耳鼻喉科就诊的婴儿占有一定的比例。先天性喉软化症是其最常见的原因,但婴儿喉喘鸣病因众多,需要临床医生快速、准确地找出病因,避免漏诊、误诊,提高治愈率。目前公认的首选检查手段为电子纤维鼻咽喉镜,电子喉镜痛苦小,准确性高,但也有一定的局限性。因此临床上需要多种的检查手段来弥补目前常用检查手段的不足。喉部超声安全无创,检查速度快,能够清晰显示喉内结构,实时观察声带运动情况,明确肿物的性质和范围,可以弥补喉镜的不足。 [目的]探讨电子喉镜和喉部超声影像在婴儿喉喘鸣病因诊断中的应用价值。 [方法]收集2012年11月1日至2013年2月28日4个月内在北京儿童医院耳鼻喉科门诊就诊,以吸气性喉喘鸣为主诉并排除下气道疾病的4天-12月81例婴儿为研究对象,男41例,女40例,中位年龄为3月。所有患儿均采用日本OLYMPUSENFV2型电子鼻咽喉镜进行喉部检查,同时由超声科医生应用PhilipsGELogiq9型超声仪,M12L型探头进行超声扫查喉咽和相关结构(甲状软骨、杓状软骨、声带、室带、梨状窝、环后区、咽后壁),所有病例均获得满意的显示。由耳鼻喉科医生和超声科医生分别对81例患儿做出诊断结果,评价电子喉镜和超声影像在婴儿喉喘鸣病因诊断的应用价值。 [结果]共81例患儿顺利接受电子喉镜及喉部超声检查,并取得满意诊断结果。喉镜检查发现81例患儿中喉软化症49例(60.48%),声带麻痹14例(17.29%),舌根占位8例(9.88%),喉部炎症5例(6.18%),声门下狭窄2例(2.47%),喉乳头状瘤2例(2.47%),喉囊肿1例(1.23%)。喉部超声检查发现声带麻痹14例(17.29%),舌根囊肿8例(9.88%);声门下占位2例(2.47%),喉乳头状瘤2例(2.47%),喉囊肿1例(1.23%),会厌软骨过度卷曲1例(1.23%),杓状软骨粘膜脱垂1例(1.23%),52例(64.20%)患儿在超声声像图上未见特异性表现。相对于电子喉镜诊断结果,喉部超声对先天性喉软化症及喉部炎症无特异性表现;对婴儿声带麻痹的诊断,与电子喉镜比较,经统计学检验,Kappa值为0.895,两者有很好地一致性,超声能够准确地判断出声带麻痹。 [结论]电子喉镜检查应作为婴儿喉喘鸣就诊时的常规检查,喉部超声对婴儿喉内结构显示满意,能够准确地判断出婴儿声带麻痹,对于儿童喉部占位性病变如舌根囊肿、喉乳头状瘤、喉囊肿等,喉部超声能测量肿块的大小,了解病变范围,是对电子鼻咽喉镜的补充,有助于明确喉喘鸣的病因;超声可以显示声门下狭窄和占位,并可测量占位性病变范围,为声门下狭窄的治疗随访带来了广阔的前景。因此,我们认为喉部超声是新生儿及婴儿喉喘鸣病因诊断中新的有用的辅助检查手段。电子喉镜与喉部超声检查各具优势,二者相结合更能取得满意的诊断结果。