【摘 要】
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目的:基于针刺治疗主观性耳鸣临床有效性,通过静息态f MRI技术探讨针刺治疗主观性耳鸣的中枢作用机制,为其临床应用提供客观的科学依据。方法:严格标准纳入30例主观性耳鸣患者为针刺组及30例健康志愿者为健康对照组。针刺组予以针刺治疗1个疗程（隔日一次,每周3次,10次为1个疗程）,分别在针刺治疗前、治疗后对针刺组进行耳鸣致残量表、视觉模拟评分量表评分和脑部静息态核磁共振扫描,同时对健康对照组完成一次
【基金项目】
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安徽省卫生健康委重点研究项目（项目编号:AHWJ2021a019）；
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目的:基于针刺治疗主观性耳鸣临床有效性,通过静息态f MRI技术探讨针刺治疗主观性耳鸣的中枢作用机制,为其临床应用提供客观的科学依据。方法:严格标准纳入30例主观性耳鸣患者为针刺组及30例健康志愿者为健康对照组。针刺组予以针刺治疗1个疗程（隔日一次,每周3次,10次为1个疗程）,分别在针刺治疗前、治疗后对针刺组进行耳鸣致残量表、视觉模拟评分量表评分和脑部静息态核磁共振扫描,同时对健康对照组完成一次脑部静息态核磁共振扫描。分别选取双侧尾状核头（CAU-head）、尾状核体（CAU-body）、尾状核尾（CAU-tail）为感兴趣区进行功能连接分析,比较针刺组治疗前与健康对照组、针刺组治疗前与治疗后、针刺组治疗后与健康对照组的静息态功能连接的差异。结果:1.针刺治疗后,针刺组患者的耳鸣致残量表、视觉模拟评分量表评分与针刺治疗前相比均有所降低,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。2.与健康对照组对比,针刺组治疗前LCAU-head与右侧缘上回、左侧岛叶的功能连接增强;LCAU-body与左侧小脑、右侧缘上回的功能连接增强;LCAU-tail与左侧小脑蚓部、右侧颞极、右侧缘上回的功能连接增强,与右侧海马、左侧尾状核、右侧小脑的功能连接减弱。RCAU-head与左侧岛叶、右侧壳核、左侧小脑的功能连接增强;RCAU-body与右侧缘上回、左侧顶下小叶、左侧楔前叶的功能连接增强;RCAU-tail与左侧小脑蚓部、右侧颞下回、右侧中央前回、左侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧颞下回的功能连接增强。3.与针刺组治疗前相比,针刺组治疗后LCAU-head与右侧罗兰迪克岛盖、右侧颞中回的功能连接减弱;LCAU-body与右侧岛叶的功能连接减弱;LCAU-tail与全脑功能连接无明显差异。RCAU-head、RCAU-body、RCAU-tail与全脑功能连接均无明显差异。4.与健康对照组相比,针刺组治疗后LCAU-head与右侧眶回、右侧小脑的功能连接增强;LCAU-body与左侧额下回的功能连接减弱;LCAU-tail与左侧小脑蚓部、双侧中央后回、右侧颞极的功能连接增强,与右侧丘脑、左侧尾状核、右侧小脑的功能连接减弱。RCAU-head与右侧颞下回、右侧眶回、右侧楔前叶的功能连接增强;RCAU-body与右侧楔前叶的功能连接增强;RCAU-tail与双侧颞下回、左侧小脑蚓部、双侧舌回、双侧中央后回、左侧内侧额叶、右侧颞上回、左侧颞下回的功能连接增强。结论:1.针刺治疗能够明显改善主观性耳鸣患者的耳鸣症状,提高患者的生活质量。2.主观性耳鸣患者尾状核存在异常的功能连接。3.针刺能够降低尾状核与听觉皮层及情绪相关脑区之间的异常功能连接,促使大脑发生新的中枢功能重组,可能是针刺治疗主观性耳鸣中枢作用机制之一。
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