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背景精神分裂症是精神科常见的重性精神疾病,主要表现出阳性症状、阴性症状及认知障碍等,一般认为首发患者如果能及时治疗、规律服药预后较好。由于女性患者在生理功能的特殊性,而对于药物的效果及副作用也更加敏感。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种无创性的物理治疗方法,结合阿立哌唑的治疗作用及副作用,两者组合可能对患者精神症状及认知功能有更好效果,对于女性患者更是一种优势。本研究将以rTMS联合阿立哌唑对首发女性精神分裂症的临床疗效和认知功能的影响为重点方向进行展开。目的观察rTMS联合阿立哌唑对首发女性精神分裂症的临床疗效和认知功能的影响,并对其安全性进行分析,为临床治疗首发女性精神分裂症提供理论依据。方法1.将2018年12月~2019年09月年来自洛阳市第五人民医院80例首发女性精神分裂症患者按照随机数字法分为试验组(rTMS联合阿立哌唑组)和对照组(阿立哌唑组),试验组阳性症状为主者给予1 Hz低频rTMS联合阿立哌唑、阴性症状为主者给予10Hz高频rTMS联合阿立哌唑治疗,对照组仅给予阿立哌唑治疗,其中试验组37例和对照组36例完成试验。分别在治疗前和治疗6周后,采用PANSS量表进行精神症状评估,采用事件相关电位P300潜伏期时间和波幅长度及MATRICS共识认知成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评定患者认知功能,使用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)对其安全性进行评估。2.选择30例健康者为正常组,在试验前进行P300潜伏期、波幅和MCCB量表评分评估认知功能。3.使用SPSS25.0软件进行统计学分析,计量资料(年龄、病程、教育年限)结果采用均数±标准差(sx±)来表示,对于所有结果首先进行正态性检验。组内治疗前后结果使用配对样本t检验比较,两组间结果比较采用独立样本t检验,多组间结果采用单因素方差分析比较。P<0.05为数据间的差异有统计意义。结果1.PANSS量表评估结果治疗前两组的各项PANSS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者在治疗后阳性症状、阴性症状、一般病理症状、PANSS总分方面均下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组在阳性症状、阴性症状及PANSS总分下降方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。2.事件相关电位P300测验结果1)P300潜伏期:在基线水平,试验组、对照组与正常组相比潜伏期延长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前试验组与对照组潜伏期的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后试验组与对照组潜伏期较治疗前缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗6周后,试验组和对照组患者在潜伏期延长时间差异有统计学意义(均P<0.05)。无论治疗前与治疗后两组患者的潜伏期与正常组相比均延长,差异有统计学意义(均P<0.05)。2)P300波幅:在基线水平,试验组、对照组与正常值相比波幅减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前试验组与对照组波幅的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后试验组与对照组波幅均延长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗6周后,试验组和对照组患者在波幅减少差异有统计学意义(均P<0.05)。无论治疗前与治疗后两组患者的波幅与正常组相比均减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。3.MCCB量表评估结果在基线水平,试验组、对照组与正常值MCCB量表各项评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗6周后试验组在信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决和社会认知方面评分升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗6周后对照组在信息处理速度、注意/警觉性、词语学习、视觉学习、推理及问题解决和社会认知方面评分升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗6周后,试验组与对照组在工作记忆面评分升高差异有统计学意义(均P<0.05),在注意/警觉性差值(P=0.01)、工作记忆差值(P<0.05)及词语学习差值(P=0.04)方面间的差异有统计学意义。试验组与对照组和正常组相比在各方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。4.试验组与对照组在不良反应发生率及TESS量表各项评分中差异无统计学意义(均P>0.05)。结论1.rTMS联合阿立哌唑治疗与对照组相比能更好的改善首发女性精神分裂症患者的精神症状。2.rTMS联合阿立哌唑治疗能改善信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决和社会认知等认知功能,与对照组相比在改善注意/警觉性、工作记忆及词语学习方面更为突出。3.rTMS联合阿立哌唑组与对照组相比无特殊不良反应。