【摘 要】
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背景及目的:心房颤动（房颤）是临床最常见的一种快速性心律失常疾病,其致残、致死率高,导管射频消融术是目前房颤节律控制的重要手段,但尽管随着导管消融术术式的不断改进,消融技术的不断提高以及各种危险因素的控制,持续性房颤术后的复发率仍然保持在25%-35%的范围。尼非卡兰是新型III类抗心律失常药物,已被证明在房颤、房颤术中或术后转复有效且安全。本课题组前期发现尼非卡兰在房颤术后使用时,有三种不同的转
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背景及目的:心房颤动（房颤）是临床最常见的一种快速性心律失常疾病,其致残、致死率高,导管射频消融术是目前房颤节律控制的重要手段,但尽管随着导管消融术术式的不断改进,消融技术的不断提高以及各种危险因素的控制,持续性房颤术后的复发率仍然保持在25%-35%的范围。尼非卡兰是新型III类抗心律失常药物,已被证明在房颤、房颤术中或术后转复有效且安全。本课题组前期发现尼非卡兰在房颤术后使用时,有三种不同的转归,这三种不同转归与房颤术后复发是否有关,目前尚不清楚。因此,本研究旨在进一步证实它们之间的关系,为临床减少房颤术后的复发提供新的思路。方法:前瞻性纳入南昌大学第二附属医院（2018年6月-2020年12月）拟行导管射频消融术的持续性房颤患者,手术方式为环双侧肺静脉隔离+线性消融,必要时碎裂电位消融,对手术后未转窦律的患者静注尼非卡兰0.4mg/kg,记录不同转归,对房颤仍未终止者行心脏电复律。所有受试对象于术后1、3、6、9、12个月进行门诊随访,分别行常规检查、动态心电图和心脏超声,有症状者随时记录心电图,12个月行10天长程动态心电图检查。记录患者的情况。使用多因素COX风险比例回归探讨尼非卡兰对房颤术后的不同转归及与房颤复发的关系。结果:（1）本研究中最终纳入347例持续性房颤患者,男性和女性占比分别为62.2%、37.8%,平均年龄65岁。（2）所有患者根据射频消融术后使用尼非卡兰后不同转归进行分组,最终尼非卡兰转复窦律组191例,转复心房扑动或房性心动过速组67例,转复无效组89例。（3）1年总复发率为29.4%。其中,尼非卡兰转复窦律组复发率24.6%;无效组复发率42.7%;转复心房扑动或房性心动过速组复发率25.4%。（4）尼非卡兰对房颤术后的不同转归与房颤复发的关系,多因素COX回归分析结果显示:尼非卡兰三组不同转归的远期复发率差异有统计学意义,与尼非卡兰转复无效组相比,尼非卡兰转复窦律或心房扑动或房性心动过速远期复发率低。结论:（1）持续性房颤患者射频消融术后应用尼非卡兰有三种不同转归:尼非卡兰转为窦律、尼非卡兰转为房速或房扑、尼非卡兰转复无效.（2）尼非卡兰的不同转归与持续性房颤术后远期复发明显相关。尼非卡兰转复窦律或心房扑动或房性心动过速远期复发率低。
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