研究目的：
　　本研究通过观察供受者不同乙型肝炎病毒(HBV)感染状态对再生障碍性贫血(AA)患者异基因造血干细胞移植后受者造血重建、HBV再激活、移植物抗宿主病(GVHD)及预后转归等影响，旨在分析供者和/或受者HBV感染条件下AA患者进行异基因造血干细胞移植的安全性，并探讨AA患者异基因造血干细胞移植过程中乙型肝炎病毒的管理方法。
　　材料与方法：
　　2012年8月至2018年12月于广州市第一人民医院血液内科行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗再生障碍性贫血的移植例数共279例，剔除其中因非死亡因素未对乙肝免疫标记物进行监测或追踪少于3个月的9例，270例纳入本次研究。对所有供受者移植前检测乙肝两对半及肝功能，对于有HBV感染者均检测HBV-DNA并作相应处理；移植后定期复查乙肝血清学标志物及肝功能，对于移植前供受者有HBV感染者定期监测HBV-DNA。
　　根据所有供受者移植前乙肝标记物情况分成3组，观察患者移植后血细胞植入时间、乙肝免疫标记物变化情况、HBV-DNA水平、GVHD发生率及生存状态等，相关资料采用SPSS25.0进行统计分析。
　　结果：
　　270例行allo-HSCT治疗的再生障碍性贫血患者，中位随访时间为16.8(0.1-79)月，共40例患者死亡，5年OS为85.5±2.2％。
　　270例AA患者中移植前HBsAg+30例，HBsAg-/HBcAb+137例，HBV总感染率61.85％；198例亲缘供者中HBsAg+14例，HBsAg-/HBcAb+84例，HBV总感染率为49.49％。无关供者已排除HBsAg+患者，72例无关供者中HBsAg-/HBcAb+11例，占15.28％。移植后共有14例患者出现HBV再激活，总再激活率为8.38％，再激活的中位时间为12.5(3.6-42.3)月；其中4例为移植前HBsAg+患者(再激活率为13.33％)，9例为移植前HBsAg-/HBcAb+患者(再激活率为6.57％)。
　　组1：供者或受者HBsAg+
　　该组35例患者，中位随访时间为20.2(0.3-79)月，共有8人死亡，该组患者5年总体生存率(0S)为76.6±7.3％。该组共有5例患者出现HBV再激活，再激活率为14.3％，再激活的中位时间为7.4(3.6-42.3)月。
　　组2：供者与受者均HBsAg-，且至少其中一方HBcAb+
　　该组158例患者，中位随访时间为19.1(0.1-79)月，共有25人死亡，该组患者5年0S为81.7±3.5％。该组共有9例出现HBV再激活，再激活率为5.7％，再激活的中位时间为12.8(6.5-27.5)月。
　　组3：供者与受者均为HBsAg-/HBcAb-
　　该组77例患者，中位随访时间为14.9(0.1-71.9)月，共有7人死亡，该组患者5年0S为90.5±3.4％。移植后无患者出现HBV激活。
　　存活患者均实现造血重建，中性粒细胞植活中位时间为移植后d11(5-22)，血小板植活中位时间为移植后d13(7-91)。3组患者的白细胞植活时间差异无统计学意义(Z=2.949，P=0.229)。3组患者的血小板植活时间差异无统计学意义(Z=2.690，P=0.260)。3组患者的aGVHD及cGVHD发生率差异无统计学意义(х2=5.11，P=0.078及х2=2.23，P=0.328)。各组患者5年OS的差异无统计学意义(P=0.769)。
　　结论：
　　1．HBsAg+患者及既往乙型肝炎病毒感染(HBsAg-/HBcAb+)患者进行异基因造血干细胞移植存在乙肝病毒再激活风险。
　　2.供、受者乙型肝炎病毒感染不是异基因造血干细胞移植的绝对禁忌症，对移植后受者的血细胞植活、移植物抗宿主病发生率及总体存活率等无影响。
　　3.异基因造血干细胞移植过程中需要加强对乙型肝炎病毒的管理，包括移植前筛查、必要时预防性抗病毒治疗、移植后严密监测及出现HBV激活后积极治疗等。