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目的:
随着活体肝移植的不断发展,术前评估供体胆道解剖及变异至关重要,本文比较2D-MRC和3D-MRC水成像(MR cholangiography,MRC)和莫迪司增强后MRC(multihance-enhanced T1-weighted magnetic resonance cholangiography,CE-MRC)对肝移植供体的胆道显示的差别。
方法:
32例肝移植供体,术前行2D-MRC、3D-MRC水成像和CE-MRC检查,通过对所有病例的图像质量的分级评分,进行统计学检验,利用秩和检验比较2D-MRC、3D-MRC、CE-MRC三者图像质量,然后进行两两比较,对三种方法显示肝内外胆管的优缺点进行比较,以p<0.05认为有显著性差异;并评估三种方法显示胆道变异情况。所有活体肝移植供体均行术中胆道造影检查。
结果:
三者对各肝内外胆管显示均有显著性差异(p<0.05),2D-MRC与3D-MRC比较,除左、右肝管外余胆管的显示有显著性差异(p<0.05);2D-MRC与CE-MRC比较,对各肝内外胆管的显示有显著性差异(p<0.05),3D-MRC与CE-MRC比较,对胆总管、肝总管、左肝管及右肝管的显示有显著性差异(p值<0.05),即对这些胆道的显示CE-MRC优于3D-MRC,对胆囊管、左前、后肝管、右前后肝管及三级以上胆管的显示无统计学意义(p值>0.05),表明3D-MRC与CE-MRC对显示这些胆道无明显差异。经术中胆道造影证实胆道变异17例,2D-MRC可诊断13例,3D-MRC可诊断14例,CE-MRC可诊断15例,三者联合应用可正确诊断17例。
结论:
2D-MRC,3D-MRC和CE-MRC均可用来评估活体肝移植术前供体胆道解剖及变异,三种检查方法各有优缺点,当2D-MRC和/或3D-MRC图像质量较差,不能满足临床需要时,需进行CE-MRC检查可提高胆道解剖变异的诊断准确性。