论文部分内容阅读
目的:通过测定将行PCI的患者院内接触首次测得的血浆高敏C反应蛋白的水平,且在患者行PCI的过程中观察患者的犯罪血管的供血面积,评估患者术前术后心力衰竭的程度(心脏射血分数、NT-proBNP数值)及术后急性期心肌梗死并发症发生率,进一步证实hs-CRP与老年急性心肌梗死患者的近远期预后存在一定的关系。方法:选取2017年1月1日至2018年10月1日河北工程大学附属医院及石家庄白求恩国际和平医院心内科收治的老年急性心肌梗死并成功行急诊PCI的患者176例;依据入选患者血清hs-CRP的水平,以3mg/L为界限,将他们分为两组,分别为血浆hs-CRP浓度>3mg/L组134例和血浆hs-CRP≤3mg/L组42例;采集住院患者的详细临床资料,急诊PCI时造影中观察冠脉情况(犯罪血管供血面积、非犯罪血管狭窄程度、狭窄部位等);术后对患者常规行心电血氧血压监测、次日抽取患者空腹静脉血(高敏C反应蛋白、心梗三项、NT-proBNP等),行多普勒超声明确心脏射血分数评估患者心功能情况,记录院内并发症的发生情况如:恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏性猝死的发生;根据所统计的数据分析不同血浆hs-CRP水平的患者之间的临床资料涵盖犯罪血管病变位置及供血面积、心力衰竭程度及院内AMI并发症发生率之间差异有无统计学意义,并进一步验证AMI并发症发生率是否与血浆hs-CRP水平相关。结果:两组入选患者的血浆hs-CRP浓度相比较,高浓度组犯罪血管供血面积更大,有明显的统计学意义;两组入选患者的血浆hs-CRP浓度相比较,高浓度组与患者心力衰竭程度(心脏射血分数)的相关性为负相关(P<0.05),与患者血清NT-proBNP浓度呈正相关性(P<0.05),血清高hs-CRP浓度组Killip IV级患者比例最高(P<0.05);血浆hs-CRP高浓度水平组术后住院期间发生心肌梗死并发症的可能性更大,包括恶性心律失常、心源性休克、乳头肌功能失调、急性左心衰、心脏性猝死等心脏性事件的发生率(P<0.05);hs-CRP(OR=1.017)、NT-proBNP(OR=1.873)等两个指标是老年急性心肌梗死患者住院期间心肌梗死并发症发生率的独立预测因素。结论:老年心肌梗死患者血浆hs-CRP浓度越高、其相关梗死血管供血面积越大、住院期间发生心肌梗死并发症的发生率越高,发生心力衰竭程度越重;老年心肌梗死患者血浆hs-CRP变化与患者预后存在相关性;血浆hs-CRP水平与老年心肌梗死患者PCI术后心血管事件的发生密切相关,可能是老年急性心肌梗死患者PCI术后心血管不良事件的独立预测因素。