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目的:探讨和比较微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)联合钬激光治疗长径2-2.5cm上尿路结石的临床疗效及安全性。方法:收集2016年4月-2018年7月使用MPCNL或FURL联合钬激光治疗的110例上尿路结石患者的临床资料,结石长径为2-2.5cm。110例患者分为两组:MPCNL组(n=55)和FURL组(n=55),FURL组术前留置输尿管双J管2-4周。收集和分析比较的指标包括患者术前基本资料、手术时间、术中术后输血率及血红蛋白下降情况、术后总住院时间、结石清除率(术后1周内、术后1个月、术后3个月)、术后并发症情况(Clavien-Dindo分级Ⅱ级以上)、炎症指标(白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT))、创伤炎症指标C反应蛋白(CRP)、肾功能指标(尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr))等。结果:MPCNL组与FURL组相比较:两组患者在年龄、性别比例、肾积水程度、结石CT值、结石大小和结石分布上差异均无统计学意义,P>0.05;手术时间无明显差异,(83.2±24.6)vs(85.2±20.4)min,P>0.05;术中术后输血率 MPCNL 组明显升高,10.91%(6/55)vs 0%(0/55),P<0.05;术后血红蛋白下降量MPCNL组明显升高,(12.3±3.4)vs(2.4±0.9)g/L,P<0.05;术后两组患者 PCT、WBC 指标无明显差异,PCT(1.85士0.53)vs(1.77士0.50)ug/L和WBC(10.42±3.47)vs(10.18±2.28)×109/L,P>0.05;术后 CRP 指标 MPCNL 组明显升高,(17.4±2.5)vs(7.1±3.5)mg/L,P<0.05;术前及术后BUN及Scr水平变化不明显,差异无统计学差异,P>0.05;两组患者的并发症(Clavien-Dindo分级Ⅱ级以上)MPCNL组明显增高,18.18%(10/55)vs 1.82%(1/55),P<0.05;术后总住院时间 MPCNL 组明显延长,8.6±1.9 天 vs 4.1±1.8天,P<0.05;治疗总费用 MPCNL 组明显降低,17653.2±3903.8 元 vs 24493.9±4368.9元,P<0.05;术后1周内结石清除率MPCNL组明显高于FURL组,78.18%(43/55)vs 56.36%(31/55),P<0.05;术后1个月结石清除率无明显差异,89.09%(49/55)vs 85.45%(47/55),P>0.05;术后3个月结石清除率无明显差异,98.18%(54/55)vs 94.54%(52/55),P>0.05。结论:在上尿路长径2-2.5cm结石治疗选择中,MPCNL的优势是短期结石清除率高、住院费用低;FURL的优势是对机体损伤小、严重并发症少、术后恢复快,但术前增加一次住院以留置输尿管双J管,增加了临床费用。因此,MPCNL和FURL治疗2-2.5cm上尿路结石均具有良好的治疗效果和安全性,临床术式的具体选择需结合患者自身意愿和医师经验。