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第一部分,弥散加权成像在不同病理类型的脑膜瘤鉴别中的应用目的：探讨DWI和ADC值在鉴别不同病理类型的脑膜瘤的应用价值。材料和方法：回顾性分析141例经过手术病理证实的脑膜瘤的常规MRI影像和DWI影像资料,通过测量肿瘤的相对ADC值(rADC),并对良性和恶性脑膜瘤做ROC曲线,寻求区别良恶性脑膜瘤的阈值。进一步将脑膜瘤分为不同的病理亚型,测量并比较每种不同病理亚型的rADC。结果：141例脑膜瘤病例中,纤维型67例、上皮型51例、血管瘤型9例、非典型7例、间变型7例。良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤rADC有显著性差异(p<0.01)。rADC阈值为1.05区别良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤敏感性78.6%,特异性81.4%。血管瘤型脑膜瘤实质rADC均要高于其他类型(P<0.01)；间变型脑膜瘤rADC小于纤维型和上皮型(p<0.05)；非典型脑膜瘤rADC和纤维型脑膜瘤、上皮型脑膜瘤以及间变型脑膜瘤均无明显统计学意义(p>0.05)。纤维型水肿的rADC和间变型和乳头型rADC有统计学差距(P<0.05)。结论：ADC可以提供不同病理类型脑膜瘤重要的信息,协助术前诊断。瘤周水肿rADC值高的肿瘤提示间变型脑膜瘤可能大。第二部分,弥散加权成像在不同级别胶质瘤诊断和鉴别诊断中的应用、目的：探讨DWI和ADC在不同级别胶质瘤诊断和鉴别中的价值。材料和方法：回顾性分析124例经过手术病理证实不同级别胶质瘤的常规MRI影像和DWI影像资料,通过测量肿瘤DWI信号值(SI)、相对ADC值(rADC)和相对最小ADC值(rADCmin),进而分析rADC值和rADCmin对鉴别不同组织类型脑膜瘤的应用价值。结果：124例胶质瘤病例中,WHOI级(毛细胞星形胶质瘤)7例,WHOⅡ级(少突星形细胞胶质瘤)43例,WHOⅢ级(间变型星形细胞胶质瘤)20例,WHOⅣ级(胶质母细胞瘤)54例。弥散信号随级别增高而增高,rADC和rADCmin随级别增高而降低,低级别胶质瘤(Ⅰ级和Ⅱ级)和高级别胶质瘤(Ⅲ级和Ⅳ级)的rADC和rADCmin有显著性差异(p<0.01),2.01作为低级别和高级别胶质瘤rADC临界值,敏感性89.6%,特异性89.4%。1.17可以作为低级别和高级别胶质瘤rADCmin的界值,敏感性85.4%,特异性91.0%。结论：rADC、rADCmin对鉴别低级别和高级别胶质瘤有较高的临床应用价值,结合DWI和常规MRI提高临床诊断的准确性。第三部分：弥散加权成像在颅内不同组织来源的转移瘤、胶质母细胞瘤诊断及鉴别中的应用目的：探讨DWI和ADC在不同组织来源的转移瘤和胶质母细胞瘤鉴别中的价值。方法：回顾性分析34例不同组织来源转移瘤,54例胶质母细胞瘤的常规MRI影像和DWI影像资料,测量他们的rADC值。比较转移瘤和胶质母细胞瘤的rADC值差异,并作ROC曲线图,评价rADC在转移瘤和胶质母细胞瘤诊断阳性率是否理想。将转移瘤按组织来源不同分组,比较它们和胶质母细胞瘤的rADC值差异。结果：转移瘤和胶质母细胞瘤rADC有显著差异(P<0.01),ROC曲线下面积过小,使rADC作为诊断手段不理想。34例转移瘤中,腺癌17例,鳞癌5例,透明细胞癌5例,低分化癌7例,胶质母细胞瘤54例。低分化癌rADC比腺癌和透明细胞癌低,有统计学差异(p<0.01),胶质母细胞瘤ADC比腺癌和透明细胞癌低,有统计学差异(p<0.01),胶质母细胞瘤和鳞癌及低分化癌没有明显差异(P>0.05)；结论：rADC在鉴别转移瘤和胶质母细胞瘤的作用有限,但是能提供部分原发灶信息。