论文部分内容阅读
目的: 研究胸痹心痛的中医证型分布规律与特点。选取冠心病痰瘀互结证、冠心病气阴两虚证,开展临床研究,揭示痰瘀互结与炎症介导等系统相关的生物学基础。研究脂质代谢,炎症介质,内皮细胞损伤,凝血功能等与痰瘀互结证的关系。 临床研究: 对象与方法: (1)纳入2016年1月至2016年12月在天津中医药大学第二附属医院心内二科就诊的中医诊断为胸痹心痛患者。调查患者的一般情况、临床资料、实验室检查资料、中医证候情况。得出了180例胸痹心痛患者的证型分布; (2)筛选冠心病痰瘀互结证8例,以气阴两虚证8例为对照组,记录人口学资料、心电图、身高、体重、体重指数、腹围、腰围、臀围、腰臀比等。观察冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表、西雅图心绞痛量表、检测生化指标包括脂质代谢指标、炎症介质指标、内皮细胞损伤指标、粘附分子、同型半胱氨酸、基质金属蛋白酶、凝血功能指标。通过SPSS17.0软件进行描述性分析,对中医证型与指标之间进行相关性分析和Logistic回归分析等。 结果: 1.本研究共收集入院冠心病患者180例,其中男性104例,女性76例,男女比为1.37:1。在年龄方面最大年龄为80岁,最小年龄为36岁。随着年龄增长女性发病人数增加。 2.在180例患者中4个中医证型分布情况中,痰瘀互结证>气虚血瘀>气阴两虚>气滞心胸证,冠心病患者男、女在各证型所占比例不同,性别在中医证型分布中有统计学意义, p<0.05。 3.心绞痛痰证与血清高密度脂蛋白(HDL-C)负相关p<0.05,血尿酸与痰证、瘀证有显著正相关性p<0.05。 4.建立痰证回归方程-1.146×性别+0.29×TT-3.883;建立血瘀证回归方程0.009×尿酸+1.023×高血压-2.035,具有临床指导意义意义。 5.从分子生物学探讨痰瘀互结证与内皮损伤指标、粘附因子、炎症因子、基质金属蛋白酶关系,通过试验结果发现,核转录因子-κΒ、HCY、ET-1、AngⅠ、AngⅡ、P选择素、ICAM等痰瘀互结证水平均高于气阴两虚证,无显著相关性。 结论: 冠心病的中医证型以痰瘀互结证最为常见,由于体质等原因不同性别在中医证型中存在差异,痰浊与血脂异常存在一定的相关性,血尿酸可以作为冠心病血瘀、痰阻证的物质基础;对于痰瘀互结与炎症介导的关系,需进一步扩大样本量研究。