儿童溃疡性结肠炎临床特征

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目的:分析儿童溃疡性结肠炎的临床特征,以提高对该病的认知。方法:回顾性分析2013年9月-2019年9月重庆医科大学附属儿童医院消化科确诊为溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的13例患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学、内镜及组织病理学、治疗及疗效等资料。结果:13例患者中男性7例,女性6例,起病年龄中位数为11.8岁,起病到诊断的时间间隔中位数3个月。血便、腹泻、腹痛的UC患者所占百分比分别为69.2%,84.6%和76.9%。13例UC患者肠道病变范围分别为E1直肠1例(7.7%),E2左半结肠2例(15.4%),E3广泛结肠9例(69.2%),E4直肠到肝曲以远1例(7.7%);内镜下表现为黏膜脆易出血13例(100.0%),连续性分布13例(100.0%),局部糜烂9例(69.2%),浅表溃疡6例(46.2%)。组织学检查:炎性细胞浸润13例(100.0%),脓肿5例(38.5%),隐窝结构改变9例(69.2%)。UC患儿选择美沙拉嗪作为诱导缓解(53.8%)和维持缓解(70.0%)的药物可以获得满意疗效。UC患儿前3月治疗实现完全临床缓解与否对能否维持长期缓解无相关性。随访10例患儿均未报告自卑,焦虑,抑郁等社会心理情况。5例UC患儿现已停药且未复发。未发现因药物不良反应影响治疗或更换治疗方案的情况。结论:儿童溃疡性结肠炎的高发病年龄为10-14岁,以持续性血便、腹泻、腹痛为主要表现,可伴有肠外症状或全身表现。诊断儿童UC需结合临床表现、内镜检查及组织学结果。多数患儿选择美沙拉嗪或美沙拉嗪联合激素作为诱导缓解药物,及美沙拉嗪作为维持缓解药物,可以获得满意疗效。UC患儿前3月治疗实现完全临床缓解与否对能否维持长期缓解未发现明显相关性。
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