光动力疗法对中晚期梗阻性食管癌的治疗作用

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背景与目的:  光动力治疗是一种新的肿瘤微创治疗方法,通过光动力反应使肿瘤组织在短时间内出现坏死脱落。本文通过34例中晚期梗阻性食管癌光动力治疗后的疗效评价,探讨光动力治疗在中晚期梗阻性食管癌治疗中的优势。  材料与方法:  Ⅲ、Ⅳ期食管癌34例,均伴有不同程度吞咽困难。以加拿大产光敏剂photofrin2mg/kg静脉滴注,48h及72h后采用英国产DIOMED630型半导体激光治疗仪,通过内镜导入光纤,在内镜直视下对准病灶,以300J/cm能量水平进行照射。内镜检查评价治疗前、第一次光照后及治疗1个月后食管病灶的变化情况;临床评价比较患者治疗前后吞咽困难与体力状况(KPS评分)的改善情况;观察有无PDT相关并发症,评价其安全性。  结果:  34例患者在第一次光照后均可见不同程度肿瘤坏死,治疗后1个月疗效评定,无CR病例,SR28例(82.3%),MR4例(11.8%),NR2例(5.9%),总有效率(CR+SR)为82.3%。治疗后吞咽困难症状得以明显改善,评分由平均1.82级降至0.44级,差异具有统计学意义(P<0.001)。KPS评分由治疗前平均50.58±6.00分(40-60分),提高到治疗后1个月平均73.82±8.88分(50-90分),差别具有统计学意义(P<0.001)。无严重并发症发生。  结论:  光动力治疗中晚期梗阻性食管癌能使肿瘤组织在短时间内坏死脱落,有效解除食管梗阻,改善患者生活质量和提高全身体力状况,是一种起效快、效果好、安全性高的微创治疗方法。
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