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研究目的高血压(Hypertension)是一种常见的慢性疾病,对人类生活和健康造成极大的影响。肠道菌群可通过多种途径影响宿主健康,而肠道菌群失调可能参与高血压的发病。药食同源中的某些物质除了具有降血压、降血糖、降血脂等功效外,还具有调节肠道菌群的功能。目前,药食同源物质食疗对高血压患者血压和肠道菌群的影响效果还不明确。本研究旨在通过对社区高血压患者进行为期12周的药食同源代茶饮干预,并与同期纳入的对照组进行比较,探索药食同源代茶饮改善社区高血压患者血压和肠道菌群的效果,并分析两方面的内在联系,为高血压患者非药物饮食干预提供参考,为社区护理工作中居民健康生活方式指导提供新的思路。研究方法本研究为随机对照干预性研究。于2018年9月~2019年7月,招募符合纳入标准的社区高血压患者共140例。在取得知情同意的前提下,将患者随机分为干预组(70例)和对照组(70例)。对照组维持常规治疗和原有生活方式不变,干预组在对照组的基础上,增加药食同源代茶饮干预12周。干预方案通过回顾文献资料、专家意见咨询和预实验确定。在干预前和干预12周时测量患者血压、肠道菌群、糖脂代谢、肝肾功能和生活质量(SF-36)等指标,并在干预6周时增加一次血压测量。干预期间定期进行随访,了解两组患者药物使用和生活方式等方面改变、干预期间自我感觉症状和不良反应等;并指导患者填写服用日记,便于了解服用依从性。采用t检验、卡方检验、秩和检验、重复测量方差分析、相关性分析等对测量结果进行分析。研究结果1.最终完成整个研究的患者共计122例,其中干预组62例,对照组60例。干预前,干预组和对照组患者年龄、性别、文化程度、高血压病程和高血压家族史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预后两组患者各项指标变化:(1)血压:干预12周时,干预组患者收缩压和舒张压显著降低(P<0.01,P<0.05),且干预组患者收缩压低于对照组(P<0.01)。此外,干预组患者收缩压在干预6周时已出现显著降低(P<0.01)。(2)肠道菌群:与干预前相比,干预12周时,两组患者Ace和Chao1指数增高(P<0.01);干预组患者Shannon指数增高(P<0.01),Simpson指数降低(P<0.05),梭菌属(Clostridium)和粪厌氧棒状菌(Anaerostipes)丰度增加(P<0.05),巨单胞菌属(Megamonas)和毛螺旋菌属(Lachnospira)丰度降低(P<0.05)。组间显著性差异(LEf Se)分析显示,干预组患者乳杆菌科(Lactobacillaceae)、明串珠菌属(Leuconostoc)、乳酸杆菌属(Lactobacillus)和粪厌氧棒状菌(Anaerostipes)在干预后显著增多。(3)身体形态指标和心率:干预12周时,两组患者体重、身体质量指数和心率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)生化参数指标:干预12周时,干预组患者谷丙转氨酶和总胆红素低于对照组(P<0.05);两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白和脂代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,干预组患者谷丙转氨酶和总胆红素低于干预前(P<0.05)。(5)生活质量:干预12周时,干预组患者精力和精神健康维度得分以及SF-36总分高于对照组(P<0.05);组内比较,干预组患者精力得分高于干预前(P<0.05)。3.血压值和菌属丰度的相关性:两组患者干预后数据分析发现,真杆菌属(Eubacterium)、另枝菌属(Alistipes)丰度和收缩压成正比(P<0.05),罗斯氏菌属(Roseburia)丰度和舒张压成正比(P<0.05)。4.干预组患者服用药食同源代茶饮每周≥6天的人数比例达87.10%,且59.68%的患者每日服用量集中在1000~1500 m L。干预期间所有患者未出现腹痛、晕厥、低血压、食欲减退、肌肉酸痛、皮疹等不良反应。研究结论本研究中所使用的为期12周的药食同源代茶饮干预具有改善社区高血压患者血压水平的效果,在一定程度上提高了患者的生活质量,且安全性高,可以作为高血压患者推荐的非药物干预手段之一。此外,药食同源代茶饮增加了社区高血压患者肠道菌群的丰富度和多样性,显著提高分泌丁酸的菌群(梭菌属、粪厌氧棒状菌)和有益菌(明串珠菌属、乳酸杆菌属)丰度,且肠道菌群中真杆菌属等菌属丰度与血压水平相关,提示药食同源代茶饮有助于恢复高血压患者健康的肠道菌群组成和结构,肠道菌群组成和结构的恢复可能介导了患者血压水平的改善。