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目的:研究常用化疗药物静脉炎的发生率以及防治措施。
方法:共178例恶性肿瘤患者,其中肺癌118例,乳腺癌60例。肺癌给予NP(长春瑞宾,顺铂)方案,乳腺癌给予CEF(环磷酰胺,表阿霉素,5-氟尿嘧啶)方案。根据入院顺序随机分为3组,第1组为迈之灵组,第2组为地塞米松组,第3组为对照组。迈之灵组在每周期化疗前两天开始口服迈之灵,每次1片,每天2次,连续服用2周,停药1周。地塞米松组在静脉注射长春瑞宾和表阿霉素前、后分别给地塞米松5mg静脉推注。对照组:不进行预防静脉炎的处理。迈之灵组发生静脉炎的病例,改为迈之灵每次2片,每天2次继续治疗。地塞米松组和对照组发生静脉炎的病例,外用喜疗妥软膏涂抹局部,每天3次。3周期化疗结束后,进行静脉炎评价。对地塞米松组和对照组发生的需要进一步治疗的静脉炎病例,给予迈之灵每次2片,每天2次,连续应用14天后进行疗效评估。
结果:1.NP方案、CEF方案静脉炎发生情况:对照组NP方案、CEF方案静脉炎发生率分别为68%、80.8%,无显著性差异(P>0.05);这两个方案红肿型静脉炎与硬结型静脉炎的发生率以及严重程度均类似;均无坏死型、闭锁型静脉炎发生。静脉炎的临床症状发生频率由多到少依次为血管疼痛、皮肤红肿、皮肤瘙痒、色素沉着、条索状硬化、血管硬结和皮肤疱疹。2.迈之灵、地塞米松对静脉炎的预防作用:NP方案和CEF方案中迈之灵组和地塞米松组静脉炎的发生率均明显低于对照组(P<0.01),迈之灵组静脉炎的发生率也均低于地塞米松组(P<0.05)。在NP方案中,迈之灵组硬结型(Ⅱ度、Ⅲ度)静脉炎发生率与对照组和地塞米松组相比,显著降低(P分别<0.01和<0.05),地塞米松组与对照组相比无明显差异(P>0.05)。在CEF方案中,硬结型静脉炎的发生率,迈之灵组与地塞米松组比较,地塞米松组与对照组比较,均无明显差异(P>0.05),迈之灵组与对照组比较,显著降低(P<0.05)。3.喜疗妥软膏治疗静脉炎效果:地塞米松和对照组共发生静脉炎189例,经过喜疗妥治疗,显效103例,显效率为54.5%,有效66例,有效率为34.9%,无效20例,无效率为10.6%,总有效率为89.4%。其中Ⅰ度静脉炎61例次,经喜疗妥软膏治疗,显效46例,显效率为75.4%,有效15例,有效率24.6%,没有无效病例。Ⅱ度静脉炎82例次,显效37例,显效率为45.1%,有效38例,有效率为36.3%,无效7例,无效率为8.6%。Ⅲ度静脉炎49例次,显效12例,显效率为24.5%,有效26例,有效率为53.1%,无效11例,无效率为22.4%。4.迈之灵治疗静脉炎效果:在地塞米松组和对照组,经过喜疗妥治疗后有效和无效的Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎共82例,再应用迈之灵治疗,显效56例,显效率为65.1%,有效19例,有效率为22.1%,无效11例,无效率为12.8%;其中Ⅱ度静脉炎获显效37例,显效率为82.2%,有效5例,有效率为11.1%,无效3例,无效率为6.6%;Ⅲ度静脉炎获显效19例,显效率为46.3%,有效14例,有效率为22.2%,无效8例,无效率为19.5%。
结论:1.以长春瑞宾、表阿霉素分别组成的NP方案、CEF方案,具有非常高的静脉炎发生率,分别为68%和80.8%,两种方案静脉炎发生率没有差别,发生静脉炎的严重程度也没有差别,均没有发生坏死型、闭锁型静脉炎。静脉炎临床症状出现频率由多到少依次为血管疼痛,皮肤红肿,皮肤瘙痒,色素沉着,条索状硬化,血管硬结,皮肤疱疹。2.地塞米松可以有效的预防静脉炎的发生,分别使NP方案、CEF方案静脉炎发生率下降23%、31.7%,但不能降低Ⅱ、Ⅲ度(或硬结型)静脉炎的发生率。3.喜疗妥软膏有显著的静脉炎治疗效果,显效率54.5%,总有效率89.4%。4.迈之灵较地塞米松能更好地预防静脉炎的发生,分别使NP方案、CEF方案静脉炎发生率下降39.6%、50.4%,并且能显著降低Ⅱ、Ⅲ度(或硬结型)静脉炎的发生率。迈之灵治疗静脉炎的效果显著优于喜疗妥软膏。