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研究目的近年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病引起的下腰痛中得到了广泛的应用。而经椎间孔椎体间融合术(Transforaminal Lumbar Interbodv Fusion, TLIF)相对于常规的后路腰椎融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF)在特定情况下有其自身的优势。TLIF是后路切除一侧关节突后,不牵拉硬膜囊及神经根,而从其外侧通过椎管侧方进行椎体间融合,可避免牵拉硬膜囊及神经根,从而大大降低了出现脑脊液漏、神经损伤情况的可能性,而且由于其仅切除一侧关节突关节,对脊柱稳定性的影响较之PLIF要小的多,术后腰椎不稳、滑脱等并发症发生减少。其手术的时间及出血量会减少,另外,术后恢复较快,能获得较高的融合率。在TLIF手术中面临植骨问题,常用的植骨来源是取自体骨,如自体髂骨,但取自体骨存在增加手术时间、增加患者痛苦等弊端。本研究对于TLIF手术中植入自体骨与植入人工骨(固骼生)两种方法进行比较,探讨TLIF术中使用人工骨植骨的可行性。材料与方法本组患者50例,其中男24例,女26例；患者年龄为24～74岁,平均57.2岁；病程0.5～8年,平均3.4年；其中椎间盘突出并发节段不稳27例,L4、5节段15例,L5、S1节段8例,L4-S1双节段者4例；退变性滑脱13例；椎管狭窄10例,L4、5节段5例,L5、S1节段3例,L4-S1双节段2例。50例患者分成自体骨组与人工骨组。自体骨组27例,在椎间融合中使用自体骨植骨；人工骨组23例,在椎间融合中使用人工骨植骨。术后经3到6个月的随访,对患者术前及最终随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分进行统计学分析,并观察术后3到6个月X线片上椎间融合情况,对TLIF术结合人工骨植入的疗效做出评价。结果术后患者的ODI、VAS评分分别与术前评分相比之,存在统计学差异,术后效果好于术前。而两组之间功能障碍改善情况无统计学差异。融合率方面,两组患者均获得满意融合,可观察到椎间融合器内部及周围有连续性骨小梁通过。结论在TLIF中行椎间植骨时应用固骼生与自体骨植骨在融合率、功能障碍改善方面与自体骨组无明显差别,且因术中无取髂骨必要,从而缩短了手术时间,减少了术中出血量,患者术后也不会存在取髂骨区疼痛、感染情况。所以,人工骨植骨应该是未来植骨的一个趋势。