基于MIMIC结构方程模型的高血压患者生命质量影响因素研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:csincis
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目的基于全国多中心数据资料,描述不同变量特征下高血压患者生命质量现状;比较样本高血压患者生命质量简单均值与因子加权值之间;分析影响样本高血压患者各维度生命质量的相关因素,比较倾向指数匹配后的样本城市与农村高血压患者各维度生命质量影响因素及系数大小;为完善我国高血压患者社区规范化管理,切实改善高血压患者健康状况和生命质量提供循证依据。方法基于文献研究和相关统计学方法,结合倾向指数匹配法和多指标多因素结构方程模型(MIMIC SEM),及世界卫生组织生命质量简表(WHOQOL-BREF),利用来自14个省(市/自治区)、38个分中心区/县,35岁以上、符合高血压诊断标准、资料完整的28226份样本资料,描述不同变量特征下高血压患者生命质量现状;基于倾向指数匹配法(1:1),对城市和农村高血压患者进行匹配;基于MIMIC结构方程模型分析影响样本高血压患者各维度生命质量的相关因素。结果本次研究样本28226人,高血压患者10900人,非高血压人群17326人,高血压患病率38.6%。对于全样本高血压患者,民族因素是生理、心理和环境维度生命质量的最主要影响因素,影响系数分别为0.20、0.18、0.19;受教育状况是社会关系维度的最主要影响因素,影响系数为0.14;饮酒对高血压患者各维度生命质量的影响方向具有差异,对生理维度生命质量的影响系数为-0.16,对心理和社会关系维度的影响系数分别为0.15和0.10。经过1:1倾向指数匹配后,共有9566例样本(4783:4783)纳入研究。对于样本城市高血压患者,高血压治疗是影响生理维度的最主要因素,影响系数0.26,民族是影响心理和环境维度生命质量的最主要因素,影响系数均为0.27,一年内是否有住院是影响社会关系维度的最主要因素,影响系数为0.23。对于样本农村高血压患者,教育是影响生理、心理和环境维度生命质量的最主要因素,影响系数分别为0.28、0.25、0.20,婚姻状态是影响社会关系维度生命质量的最主要因素,影响系数为-0.19。在生理维度,人均GDP对城市高血压患者的影响系数比农村高血压患者大0.125;受教育状况对农村高血压患者的影响系数比城市高血压患者大0.11。在心理维度,受教育状况对农村高血压患者的影响系数比城市高血压患者大0.12;婚姻状况对农村高血压患者的影响系数比城市高血压患者大-0.062。在社会关系维度,人均GDP对城市高血压患者的影响系数比农村高血压患者大0.156;婚姻状态对农村高血压患者的影响系数比城市高血压患者大-0.08。在环境维度,受教育状况对农村高血压患者的影响系数比城市高血压患者大0.08。结论高血压患者生命质量简单均值与因子加权值存在一定差距,其中社会关系维度差距最大。对全样本高血压患者,各维度生命质量的最主要影响因素同中存异。民族因素是影响生理、心理和环境维度的最主要因素,受教育状况是影响社会关系维度的最主要因素。饮酒不利于样本高血压患者生理维度生命质量改善,但有利于心理和社会关系维度生命质量改善。样本城市与农村高血压患者对应维度生命质量的最主要影响因素及系数存在差异。对于样本农村高血压患者,教育状况是影响样生理、心理和环境维度生命质量的最主要因素,婚姻状态是影响社会关系维度生命质量的最主要因素;对于样本城市高血压患者,高血压治疗是影响生理维度生命质量的最主要因素,民族差异是影响心理和环境维度生命质量的最主要因素;一年内是否有住院是影响社会关系维度生命质量的最主要因素。医保类型是影响样本农村高血压患者生理和心理维度生命质量的重要因素。
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