目的:探讨急性下壁心肌梗死（acute inferior myocardial infarction,AIMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术中出现室颤（ventricular fibrillation,VF）的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,纳入沧州市人民医院心内科2016年1月至2020年1月住院的急性下壁心肌梗死患者798例,这些患者均于发病24小时内行急诊PCI术治疗。记录所有入选患者的临床资料,包括性别、年龄、入院时心率、收缩压、吸烟史、高血压病病史、2型糖尿病病史、β受体阻滞剂应用史、阿司匹林应用史;血肌酐（serum creatinine,Scr）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）峰值、随机血糖;胸痛发作至球囊扩张时间（symptom onset to balloon time,SOTBT）、心肌梗死定位:（下壁或下壁合并右室）、梗死相关动脉（infart-related artery,IRA）、IRA闭塞部位、IRA开通前TIMI血流分级、冠脉Gensini评分、是否存在侧支循环及术中是否行保护性临时起搏;急诊PCI术中是否发生VF。按照急诊PCI术中是否发生VF分为VF组（72例）和非室颤（non-ventricular fibrillation,NVF）组（726例）。采用SPSS19.0统计软件进行单因素及多因素分析,探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊PCI术中出现VF的危险因素,并通过绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）,分析冠脉Gensini评分预测急性下壁心肌梗死患者行急诊PCI术中出现VF的最佳截断值、ROC曲线下面积（area under curve,AUC）、敏感度及特异度。结果:1.单因素分析显示:与NVF组相比,VF组冠脉Gensini评分、急性下壁合并右室心肌梗死比例、保护性临时起搏比例、再通前TIMI血流0级比例、SOTBT＜3小时比例、IRA为RCA比例、IRA闭塞部位为RCA近段比例均显著高于NVF组（均P＜0.05）,差异有统计学意义。2.多元Logistic回归分析显示:SOTBT＜3小时、IRA为RCA、IRA闭塞部位为RCA近段、急性下壁合并右室心肌梗死、再通前TIMI血流0级、高冠脉Gensini评分、保护性临时起搏为急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF的独立危险因素（均OR值＞1,P＜0.05）。3.ROC曲线分析显示:冠脉Gensini评分对急诊PCI治疗急性下壁心肌梗死术中发生VF有一定的预测价值;ROC曲线下面积（AUC）为0.870,95%CI为0.835～0.906,P＜0.001,提示Gensini评分对术中发生VF有中等预测价值;Gensini评分最佳截断值为81分,其敏感度为84.72%,特异度为74.79%。结论:急性下壁心肌梗死患者急诊PCI术中发生VF的独立危险因素包括:SOTBT＜3小时、IRA为RCA、IRA闭塞部位为RCA近段、急性下壁合并右室心肌梗死、再通前TIMI血流0级、高冠脉Gensini评分、保护性临时起搏。冠脉Gensini评分对急诊行PCI治疗急性下壁心肌梗死患者术中发生VF有中等预测价值。