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目的:回顾性分析腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)患者在不同阶段(0～24个月)血清尿酸(Serum uric acid,SUA)水平与全因死亡及心血管事件死亡的关系,以及影响PD患者预后的独立危险因素,探索PD患者不同阶段SUA的最佳水平。方法:回顾性分析纳入研究的浙江大学医学院附属第一医院维持性PD患者,分析PD期间SUA变化趋势,以SUA≥420μmol/L为高尿酸(High uric acid,HUA)组,SUA<420μmol/L为正常尿酸(Uriceacid,UA)组,分析PD患者各时间点不同SUA水平对全因死亡和心血管事件死亡的影响。采用单因素及多因素COX回归分析,探索影响PD患者预后的危险因素,采用样本均值标准差分级法对SUA进行分级,探索PD患者最佳的SUA水平区间。结果:1.共纳入1402例维持性PD患者,中位随访时间31(18,49)月,期间全因死亡173例(12.34%),其中心血管死亡68例(4.85%)。2.PD期间患者总体SUA水平持续下降,前6个月下降明显,6个月SUA水平与基线差异有统计学意义,24个月与6个月SUA差异存在统计学意义。不同随访时间HUA和PD患者全因及心血管死亡的COX回归分析显示,PD 6个月时HUA(HR=1.440)是全因死亡的独立危险因素,PD24个月时HUA(HR=0.565)是患者全因死亡的保护因素,其余时间点HUA与患者全因死亡无明显相关性。PD 6个月时HUA(HR=1.672)是患者心血管死亡的独立危险因素,其余时间点HUA与患者心血管死亡无明显相关性。3.PD6个月HUA组全因死亡率高于正常UA组(P=0.023),差异有统计学意义。PD6个月HUA组心血管死亡率高于正常UA组(P=0.054),差异无统计学意义。PD6个月HUA(HR=1.440),高龄(HR=1.058),高血糖(HR=1.128)和高查尔森合并症指数(HR=1.249)是患者全因死亡的独立危险因素,高白蛋白(HR=0.958),PD6个月时高残肾肌酐清除率(Creatinine clearance,Ccr)(HR=0.991)是患者全因死亡的保护因素。PD6个月HUA(HR=1.672)、高龄(HR=1.035)、高血糖(HR=1.163)、高查尔森合并症指数(HR=1.323)是患者心血管死亡的独立危险因素,PD 6个月时高残肾肌酐清除率(HR=0.983)是患者心血管死亡的保护因素。4.PD6个月SUA在Grade2(336μmol/L≤SUA<424μmol/L)全因死亡累积生存率最高,与Grade3(424μmol/L≤SUA≤512μmo1/L)(x2=7.095,P=0.008)和Grade4(SUA>512μmol/L)(x2=9.105,P=0.003)差异有统计学意义,SUA在Grade2(336μmol/L≤SUA<424 μmol/L)心血管死亡累积生存率最高,与Grade3(424μmol/L<SUA<512μmol/L)(x2=7.547,P=0.006)差异有统计学意义。5.PD24个月SUA在Grade3(413μmol/L≤SUA≤488μmol/L)全因死亡累积生存率最高,与Grade2(338μmol/L≤SUA<413 pμmol/L)(x2=6.700,P=0.010)和Grade4(SUA>488 μmol/L)(x2=4.978,P=0.026)差异有统计学意义,PD24个月 SUA水平分级各组间比较心血管死亡累积生存率差异无统计学意义。结论:PD期间患者SUA水平呈下降趋势,PD6个月时HUA是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,PD24个月时HUA是患者全因死亡的保护因素,PD期间尿酸水平过高、过低均不利于降低死亡率,PD期间需结合PD时间、营养状态等综合评价来确定最佳的尿酸水平。