放血结合身痛逐瘀汤治疗瘀血型腰椎间盘突出症的研究

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研究目的:采用放血疗法结合身痛逐瘀汤治疗瘀血型腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,以下简称LDH),客观评价其临床效果及安全性,并探讨其相关的作用机理,为进一步研究治疗LDH提供数据支持和理论基础,同时为本法应用于临床其他疾病的治疗提供思路。研究方法:临床研究选取2013年8月-2014年8月在广东省第二中医院骨科门诊就诊且符合纳入腰椎间盘突出症患者的病人。按照患者看病先后次序随机设出三组,分别是治疗组和对照组1、2,其中治疗组、对照组1各21个病例,对照组2有20个病例,计62例。治疗组患者采用腰椎局部穴位刺络放血并口服身痛逐瘀汤治疗,对照组1患者只采用临床常用的西药妙纳治疗;对照组2患者仅口服中药方剂身痛逐瘀汤治疗。在治疗前后分别以总体临床疗效、安全评价、M-JOA和VAS等数据作为研究指标,将数据运用统计学分析处理,对照三种不同治疗方案的疗效作出评价。研究结果:本次临床研究证实,三组患者经治疗后,腰椎间盘突出症的症状和体征均得到一定改善,疼痛程度也有一定减轻。治疗前,三组实验样本的年龄、病程、性别经卡方检验。P>0.05,说明三组基线特征一致,具有可比性。临床疗效比较:治疗组20例,其中显效12例,有效18例,无效10例,总有效率为100%;妙纳对照组20例,显效8例,有效6例,无效6例,总有效率为70%,方剂对照组20例,其中显效6例,有效9例,无效5例,总有效率为75%。经统计学分析,治疗组总有效率均明显大于对照组1、2,差异有统计学意义(P<0.05),证明前者临床疗效优于对照组1、2。在腰椎疾患综合评分(M-JOA)比较:治疗前三组间腰椎疾患综合评分经统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义,说明治疗之前,三组自我症状及客观体征平均水平相近,存在较高的可比性;治疗完成后,治疗组M-JOA评分明显高于对照组1、2,差别存在明显的统计学意义(P<0.05),证实了治疗组对比对照组1、2,显著的减轻了LDH患者的自我症状、临床体征等方面指标。在疼痛视觉模拟评价(VAS)中,治疗前三组数据比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。治疗后,我们发现治疗组VAS明显低于对照组1、2,差异有统计学意义(P<0.05),证实治疗组在减轻患者疼痛方面优于对照组1、2。在安全性评价方面:绝大多数样本安全性评价良好,仅仅只有两例患者(分别位于治疗组和对照组1)于治疗过程中失去联系,剔除这两个病例样本。研究结论:治疗组放血疗法配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症患者效果明显优于对照组1单纯内服妙纳或对照组2单纯服用身痛逐瘀汤,凸显出放血疗法的特异功效性,治疗组设计的方案效果更加明显、安全无毒副作用、可操作性强,具有一定的可重复性和可比拟性,是一种值得临床推广的治疗方法。
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