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目的：利用4D-模拟CT和4D-CBCT技术寻找肝癌放射治疗时靶区勾画的合适时相。材料与方法：对8例肝癌术后瘤床区放置金属标记的患者分别行4D-模拟CT和4D-CBCT扫描,将4D-模拟CT扫描所形成的0%-90%、AVG、MIP及nongated图像分别与4D-CBCT扫描所形成的、时间加权的mean CBCT图像进行骨性配准,所有图像中分别勾画各金属标记,确定各时相上金属标记的几何中心。在三维方向上分别计算出金属标记在0%-90%、AVG、MIP及nongated与mean CBCT中的位移和空间距离。通过比较金属标记在4D-模拟CT各时相与mean CBCT中的位移和空间距离大小,在4D-模拟CT的系列图像中寻找与mean CBCT最接近的呼吸时相,即寻找时间加权的靶区平均位置(Mid-P)在4D-模拟CT系列图像中所对应的呼吸时相。结果：与mean CBCT相比,所有金属标记在4D-模拟CT各时相的位移大小分别是：X轴(左右方向)：0.09±0.23cm,Y轴(头脚方向)：0.32±0.48cm,Z轴(腹背方向)：0.09±0.23cm,各金属标记相对于mean CBCT的位移在Y方向上最为明显,P值<0.00001。与mean CBCT相比,4D-模拟CT的0%-90%、AVG、MIP及nongated时相上金属标记在Y轴上的位移大小分别为：0.36±0.41cm：0.19±0.44cm：0.05±0.41cm：0.07±0.43：0.09±0.45cm：0.22±0.47cm：0.46±0.47cm：0.60±0.48cm：0.55±0.51cm：0.47±0.46cm：0.32±0.43cm：0.39±0.47cm；0.31±0.39cm。其中在Y轴上,20%时相的位移最小仅为0.05±0.41cm。与mean CBCT相比,4D-模拟CT各时相上所有金属标记的空间距离也是20%呼吸时相中最小,即20%时相上勾画的靶区与时间加权的靶区平均位置最为接近。结论：4D-CT中20%呼吸时相更接近于4D-CBCT的mean CBCT图像。4D-模拟CT定位情况下,建议在20%的呼吸时相中定义靶区,这样可望减少PTV的外放边界。