219例妊娠期高血压疾病发病的相关因素及妊娠结局分析

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目的:探讨妊娠期高血压疾病患者发病的相关因素、分娩时机、分娩方式、并发症及其对孕产妇和围生儿的影响。方法:①回顾北京军区总医院2010年1月至2011年12月期间收治的219例妊娠期高血压疾病病例作为观察组,从同期住院分娩的正常产妇中随机抽取219例作为对照组,应用病例对照研究,对两组孕产妇的平均年龄、分娩时机、分娩方式、并发症及妊娠结局等进行比较。②从观察组中的子痫前期重度患者中随机抽取剖宫产分娩的产妇20例,同时从对照组中随机抽取20例,采用流式细胞术检测两组产妇胎盘组织和外周静脉血中HLA-G5的表达水平。结果:①2010年1月至2011年12月期间在北京军区总医院住院分娩的产妇总数为4485例,其中患有妊娠期高血压疾病的患者219例,其发病率为4.88%,低于我国妊娠期高血压疾病的发病率9.4%~10.4%。②观察组的平均年龄为30.03±4.65岁,对照组的平均年龄为25.10±3.14岁,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中年龄≤30岁的98例,其中子痫前期重度44例,发病比率为44.90%;子痫前期轻度45例,发病比率为45.92%;年龄30~35岁的患者88例,其中子痫前期重度36例,发病比率为40.91%;子痫前期轻度46例,发病比率为52.27%;年龄≥35岁的患者33例,其中子痫前期重度16例,发病比率为48.48%;子痫前期轻度14例,发病比率为42.42%。对三组不同年龄段的妊娠期高血压疾病轻重程度进行两两比较,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组的体重指数和高血压家族史均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);④观察组的早产分娩比例和剖宫产分娩率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);⑤观察组视网膜病变、HELLP综合征、、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血、产后中重度贫血、产后低蛋白血症、急性心衰、急性肺损伤、急性肾功能不全和糖尿病糖耐量异常的发生率均高于对照组;⑥观察组的24小时尿蛋白定量、ALT、CR、血尿酸、APTT时间和眼底检查异常数均高于对照组;白蛋白、血小板、血红蛋白和血钙值均低于对照组;⑦观察组新生儿窒息的发生率高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、低体重儿的发生率明显高于对照组,差异显著(P<0.01);两组新生儿胎儿畸形和围生儿死亡率的比较无明显差异(P>0.05);⑧两组产妇胎盘组织及外周静脉血中的CD4+-HLA-G5+T淋巴细胞和CD8+-HLA-G5+T淋巴细胞所占比例的比较,重度子痫前期组患者胎盘组织中CD8+-HLA-G5+T淋巴细胞的表达率显著低于正常产妇组,差异有统计学意义(P<0.05);CD4+-HLA-G5+T淋巴细胞的表达率与正常产妇组的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,重度子痫前期患者外周静脉血中CD8+-HLA-G5+T淋巴细胞的表达率降低和CD4+-HLA-G5+T淋巴细胞的表达率增高均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①妊娠期高血压疾病的发生与孕产妇的年龄、体重指数和家族史密切相关。②妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局的发生率高,其围产儿的发病率高。③胎盘组织中HLA-G5的表达水平,可能在妊娠期高血压疾病的发病中起重要作用。④对孕妇进行定期产前检查、早期诊断、积极治疗,根据血压控制情况适时终止妊娠、选择适宜的分娩方式、适当放宽剖宫产的手术指征,是减少妊娠期高血压疾病母儿不良妊娠结局的有效措施。
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