远端缺血预处理对同种异体肾移植术后肾功能的影响

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目的:观察远端缺血预处理对同种异体肾移植术后肾功能的影响。方法:选取在本院2012年02月至2012年12月间行同种异体肾移植手术患者20例,其中男17例,女3例,年龄17岁-60岁,随机分为实验组(11例)和对照组(9例)。实验组在双穿刺点法联合腰麻-硬膜外麻醉后,于左下肢绑扎止血带行远端缺血预处理,充气压力大于动脉收缩压15mmHg,并持续5mmin,放气5min,做4个循环。对照组不作缺血预处理。记录患者手术后第1、2、3天24h尿量,检测术后24、48、72h血清尿素氮,肌酐及患者术后12、24、48、72h尿液微量白蛋白、p2微球蛋白及肾损伤分子-1含量。结果:实验组患者术后3天尿量均多于对照组,其中第一天和第三天尿量差异有非常显著意义(P<0.01),第二天尿量差异有显著意义P<0.05)。两组患者术后72h血肌酐、尿素氮均明显下降,其中术后24h、48h血肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05),但两组对比72h血肌酐有显著统计学差异(P<0.05)、血尿素氮有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者术后尿微量白蛋白、p2-微球蛋白均明显下降,实验组与对照组比12h、24h、48h无统计学(P>0.05);但两组对比72h微量白蛋白有显著统计学差异(P<0.05)、β2-微球蛋白有显著统计学差异(P<0.05)。两组患者术后尿肾损伤分子-1水平明显下降,实验组与对照组在12h、24h时间点对比无统计学差异(P>0.05);实验组在48h、72h时间点肾损伤分子-1显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远端缺血预处理可能对移植肾具有延迟性保护作用,有可能利于移植肾功能的恢复。
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