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[目的]探讨三种新型诊断策略:YEARS法和PEGeD法,以及年龄调整的D-二聚体截断值（AADD）方法,与两种传统的诊断策略:Wells评分、修订的Geneva评分联合固定D-二聚体截断值,共五种诊断策略的对诊断和排除可疑肺栓塞的诊断效能。[方法]回顾性分析2020年1月至2021年9月在昆明医科大学第二附属医院以咯血、晕厥和突发的无法解释的呼吸困难、胸痛为主要症状入院并完善CTPA检查的患者246例,根据2018年我国发布的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[1]以经CTPA确诊肺栓塞为“对照标准”,将纳入患者分为肺栓塞组（n=116例）和非肺栓塞组（n=130例）,并在所有患者中均使用五种不同诊断策略进行诊断试验,将需要行CTPA检查的患者分为阳性组,不需要行CTPA检查的患者分为阴性组。通过诊断实验分析并计算五种方法在诊断和排除肺栓塞的灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、约登指数（YI）、诊断优势比（DOR）,并应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积,比较两种传统诊断策略和三种新型诊断策略对诊断和排除可疑PE的价值。[结果]1.肺栓塞组和非肺栓塞组两组间者患者一般资料比较,性别、心率、体温、呼吸、收缩压值、舒张压值差异均无统计学意义（P＞0.05）。肺栓塞组平均年龄为59.29± 14.76岁,较非肺栓塞组的54.85±15.82岁大,两组间患者年龄比较差异有统计学意义（P＜0.05）;肺栓塞组血氧饱和度平均为92%,较非肺栓塞组94%低,两组间患者血氧饱和度比较差异有明显的统计学意义（P＜0.01）;肺栓塞组D-二聚体为2.12ug/ml,较非肺栓塞组D-二聚体0.41ug/ml高,两组间患者D-二聚体值差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。2.Wells法评估阳性组患者163人,其中肺栓塞组96人,非肺栓塞组67人;阴性组患者83人,其中肺栓塞组20人,非肺栓塞组63人。Wells法诊断可疑PE 的灵敏度 82.8%、特异度 48.5%、PPV 58.9%、NPV 76.0%、PLR 1.61、NLR 0.36、YI 0.313、DOR 4.47。AUC 为 0.656（95%CI,0.588-0.724）（P＜0.01）。3.Geneva法评估阳性组患者162人,其中肺栓塞组94人,非肺栓塞组68人;阴性组患者84人,其中肺栓塞组22人,非肺栓塞组62人。Geneva法诊断可疑 PE 的灵敏度 81%、特异度 47.7%、PPV 58.0%、NPV 73.8%、PLR 1.55、NLR 0.4、YI 0.287、DOR 3.88。AUC 为 0.644（95%CI,0.575-0.713）（P＜0.01）。4.YEARS法评估阳性组患者147人,其中肺栓塞组90人,非肺栓塞组47人;阴性组患者99人,其中肺栓塞组26人,非肺栓塞组83人。YEARS法诊断可疑 PE 的灵敏度 77.6%,特异度 63.8%、PPV 65.7%、NPV 76.1%、PLR 2.15、NLR 0.35、YI 0.41、DOR 6.14。AUC 为 0.707（95%CI,0.646-0.763）（P＜0.01）。5.PEGeD法评估阳性组患者117人,其中肺栓塞组84人,非肺栓塞组33人;阴性组患者129人,其中32人确诊肺栓塞,97人没有肺栓塞。PEGeD法诊断可疑 PE 的灵敏度 72.4%、特异度 74.6%、PPV 71.8%、NPV 75.2%、PLR 2.85、NLR 0.37、YI 0.47、DOR 7.7。AUC 为 0.735（95%CI,0.675-0.789）（P＜0.01）。6.AADD法评估阳性组患者131人,其中肺栓塞组88人,非肺栓塞组28人;阴性组患者115人,其中肺栓塞组28人,非肺栓塞组87人。AADD法诊断可疑 PE 的灵敏度 75.9%、特异度 66.9%、PPV 67.2%、NPV 75.7%、PLR 2.29、NLR 0.36、YI 0.428、DOR 6.36。AUC 为 0.714（95%CI,0.653-0.770）（P＜0.01）。7.五种方法均可用于可疑PE的诊断（P＜0.01）,其中YEARS法、PEGeD法、AADD法诊断和排除PE的效能均优于Wells法和Geneva法（P＜0.01）。[结论]1.三种新型的诊断策略:YEARS法、PEGeD法以及AADD法,排除可疑PE的价值均较传统的Wells法、Geneva法好。2.五种诊断策略诊断和排除可疑PE效能的高低分别为:PEGeD法＞AADD法＞YEARS 法＞Wells 法＞Geneva 法。3.YEARS法、PEGeD法以及AADD法均可减少不必要的CTPA检查数量、避免过度诊断。其中PEGeD法特异度最高,减少CTPA检查的数量最多。4.使用临床概率调整和年龄调整的D-二聚体截断值比使用固定的D-二聚体截断值可以更有效的排除可疑PE病人。