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目的:研究妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)患者外周循环血及新生儿脐血内皮祖细胞(endothelialprogenitor cells，EPCs)数量的变化并探讨其与年龄、孕周、体重指数、血糖、胰岛素抵抗、血脂等的关系。
方法:选择2011年12月至2012年12月于河北省人民医院及邯郸市中心医院住院妊娠患者，孕龄38～42周，根据2009年ADA的妊娠糖尿病诊断标准分妊娠糖尿病患者(gestational diabetes mellitus，GDM)20例和健康妊娠对照组(normal control group，NC)20例。所有受试者均无糖尿病家族史及妊娠前糖尿病史。流式细胞仪检测外周血及脐血内皮祖细胞计数，确定CD34+KDR+细胞作为EPCs。用FACS Calibur分析仪分析计数1×105细胞;数据再用软件(Macintosh CELLQuest; BD Biosciences)进行处理。葡萄糖氧化镁法分别测定空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2hPBG)，放射免疫分析法测定空腹胰岛素(InFins)，采用化学法测定糖化血红蛋白(HBAlc)，酶法测定血脂（TC、TG、LDL、HDL）等。计算体重指数(BMI)，稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。
结果: GDM组TG（3.37±0.68）、TC（6.37±0.80）、LDL（3.42±0.81）均高于NC组TG(2.49±0.72)、TC(5.98±1.25)、LDL(3.35±0.87)，GDM组HDL（1.75±0.26）低于NC组HDL(1.84±0.32)，但均无统计学意义（P＞0.05）。GDM组孕前BMI(24.79±1.48)、产时BMI(32.47±1.86)均高于NC组孕前BMI(20.99±1.29)、产时BMI（26.16±1.09），且产时BMI差异显著(P＜0.05)。GDM组Ln-HOMAIR（2.16±0.25）高于NC组Ln-HOMAIR(1.40±0.16)，且有明显差异(P＜0.05)。GDM组空腹血糖(7.06±0.96)、HBA1C（7.77±0.76）均高于NC组空腹血糖（4.22±0.53）、HBA1C(4.53±0.47)，P均＜0.05，有统计学意义。GDM组餐后2小时血糖（12.77±2.09）高于NC组餐后2小时血糖（6.11±0.96），P＜0.01，差异显著。新生儿体重(Neonatal weight) GDM组（3.81±0.17）明显高于NC组（3.19±0.53），P＜0.01，有统计学意义。GDM组母亲循环EPCs数量明显少于NC组(P＜0.01); GDM组与NC组脐血EPCs数量相比，GDM组明显少于NC组(P＜0.05)。把妊娠组循环EPCs作为因变量进行多元线性回归分析，结果提示:2hPBG、TC，进入方程，EPCs=107.935-2.992X1-8.706X2，2hPG(X1)，TCH(X2)，说明2hPBG和TC是EPCs的影响因素（r分别为0.283、0.450，P＜0.01）。Pearson相关分析表明，循环血EPCs分别与孕前BMI、LnHOMAIR、产时BMI、TG、FBG、HbAlc呈负相关（r分别为-0.441、-0.457、-0.489、-0.494、-0.503、-0.529，P均＜0.01）。把脐血EPCs作为因变量，进行多元直线回归分析，结果如下:脐血EPCs=128.557-8.192FBG，r=0.111，P＜0.05。说明FBG对脐血EPCs影响最为显著。
结论:GDM患者存在严重糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗。GDM患者外周循环血及其新生儿脐血均存在EPCs的减少，而母体循环EPCs的减少与高血糖、肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关。