目的评价电灼术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-Aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)对头面部皮肤非黑素肿瘤(Non-melanoma skin cancer,NMSC)及癌前病变的治疗效果、舒适度及不良反应。同时,观察治疗后1-6月的复发率。方法27名患者,12名男性,15名女性。皮损均位于头面部且不宜手术,其中,8名患者为多发性皮损,11名患者皮损位置特殊(唇部、鼻部、眶周、耳部),4名患者皮损较大(直径≧3cm),4名患者因内脏疾病无法耐受手术。首次进行光动力治疗前,对皮损进行电灼术以降低肿瘤厚度,术后立即予ALA-PDT治疗。根据皮损性质及病理所示深度,选择光动力治疗次数。在末次光动力治疗完成后4周对皮损进行疗效评估。治疗过程中,由2名获得执业医师资格执照的皮肤科医师监测患者治疗过程中发生的不良事件,术中舒适度以VAS疼痛评分标准数字评分法由患者自行评分。治疗完成后第3月、第6月观察复发率。结果1、临床疗效:共37处皮损中,10处(27.03%)皮损得到完全缓解,23处(62.16%)皮损得到部分缓解,仅4处(10.81%)皮损无效,总有效率为89.19%。2、术中舒适度:在全部27名患者中,疼痛平均值为3.46±1.31,19名(70.4%)患者有轻微疼痛,8名(29.6%)患者有中度疼痛。3、不良反应:16名患者在24小时内出现红斑,3名患者红斑持续72小时,6名患者红斑持续3个月;14名患者在24小时内的轻微肿胀,3名患者肿胀持续72小时;2名患者出现24小时内的轻度瘙痒,最终消失;所有患者感觉皮肤灼热,但经10-12小时后灼热感消失;22名患者有少量结痂,5名患者有中等数量结痂,但所有结痂均在整个治疗结束后4周内脱落消失。4、复发率:在治疗有效的33处皮损中,复发2处,总复发率为6.06%。结论使用电灼术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗头面部因各种原因不宜手术的非黑素肿瘤及癌前病变,疗效肯定,复发率低;治疗过程中患者舒适度高,不良反应较少。