中医经典论治肾系水肿

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水肿一症可见于各个系统疾病中,最多见于肾脏疾病,是肾脏疾病治疗过程中所需解决的重要问题之一。祖国医学博大精深,自内经起就对水肿有一定的认识,后世医家也都纷纷对其病因病机进行了探讨,并提出了相应的治疗方法,然而随着现代医学中利尿剂的使用,其立竿见影的效果使之逐渐成为人们治疗水肿的首选,更多临床医生倾向于应用利尿剂利尿来治疗水肿。但很快,利尿剂无效及停药后水肿病情反复等问题的出现,使人们认识到应用利尿剂治疗水肿仅仅通过对症利小便达到消除水肿的目的,并未从根本解决水肿的问题。中医治疗水肿时虽然可能明显显效所需的时间较利尿剂来说缓慢的多,但中医治疗水肿不仅是为了消除水肿,更重要的是从根源上制止了水肿的发生,所以研究中医在肾系水肿治疗中的应用,客观评价中医治疗肾系水肿的效果,十分有意义。本论文分为三部分,第一部分为文献综述部分,系统总结了《黄帝内经》与《伤寒杂病论》这两部经典著作中关于水肿的认识与治疗,并归纳了清代以前各朝代医家对经典中水肿理论的发挥与发明。第二部分为现代医家应用经方治疗肾系水肿的医案研究部分,通过收集现代医家应用经方治疗肾系水肿的医案,客观评价了中医在治疗肾系水肿的效果,并统计了医案中应用最多者——真武汤的临证使用相关方面,结合原文探讨学习了真武汤的使用方法。结果:共收集到129例现代医家应用经方治疗肾系水肿的医案,其中应用了21种经方,以真武汤最多,为30例,其余还有麻黄连翘赤小豆汤、五苓散、越婢加术汤、防己黄芪汤、麻黄附子汤、猪苓汤、小柴胡汤、越婢汤、己椒苈黄丸、济生肾气汤、麻黄汤、防己茯苓汤、麻黄加术汤、柴胡桂枝汤、桂枝茯苓丸、麻杏薏甘汤、十枣汤、小青龙汤、炙甘草汤、桂枝芍药知母汤。经方治疗肾系水肿临床应用以急性肾炎最多,占总例数的40.3%,其次还有慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病和狼疮肾炎。真武汤临证使用以阳虚、水泛为两大基本要素。结论:中医治疗肾系水肿具有一定优势,以提高患者自身抵抗疾病的能力为主要特点。第三部分为吕仁和教授治疗肾系水肿的医案赏析,通过对跟随吕老抄方学习中所收集的肾系水肿医案进行分析,总结学习吕老治疗肾系水肿的经验。
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