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目的：
1、探讨肝癌微波或射频消融治疗后不同时期的MR征象和ADC值变化特征。
2、探讨肝癌微波或射频消融治疗后不同时期的超声声像图表现。
3、通过对MR与超声检查在肝癌消融治疗后的疗效评价、肿瘤残留和复发的诊断准确性进行对照分析，指导临床医生更好的选择这两种检查方法。
材料与方法：
选择我院2015年1月至2018年12月133例经临床或病理确诊肝细胞癌的患者，共176个病灶，均接受超声引导下经皮穿刺或腹腔镜下超声引导射频消融或微波消融治疗。分别于消融术前1个月内、术后1周内、1个月、3个月、6个月及12个月行磁共振成像（包括T2WI、T1WI、CEMR、及DWI、ADC值）及超声（US、CEUS）检查，DWI成像技术b值选择800sec/mm2。比较消融治疗前后不同时期的MRI征象和超声表现、对比ADC值的动态变化。通过统计学方法分析术后不同随访时间的磁共振成像特征，比较CEMR、ADC值、CEUS检查以及CEMR、ADC值和CEUS联合检查的诊断灵敏度、特异度、假阳性、假阴性和诊断准确度。CEMR检查前所有患者的GRF＞60ml/min。本研究已经我院伦理委员会讨论通过。
结果：
1、176个病灶第一次消融术后1周及1个月随访时不完全消融15例（8.52%），经再次消融治疗后达到完全消融。术后3个月发现肿瘤复发15例（8.52%）；术后6个月发现肿瘤复发27例（15.34%）；术后12个月发现肿瘤复发35例（19.89%）。
2、消融灶在术后1周的T1WI抑脂像主要表现为高信号、T2WI抑脂像主要表现为低信号、CEMR主要表现为环形强化；随着随访时间的延长，T1WI抑脂像信号逐渐降低呈高低混杂信号和等低信号，T2WI抑脂像信号逐渐升高呈等信号为主，随访后期多数消融病灶CEMR无强化。肿瘤消融术后各期的ADC值与术前ADC值相比，有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。消融治疗后肿瘤残留和复发病灶的ADC值与术前ADC值的差异无统计学意义（P＞0.05），与治疗后完全消融的ADC值相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、CEMR诊断肿瘤残留和复发的灵敏度88.04%（81/92）、特异度95.81%（755/788）、准确度95.00%（836/880）；ADC值诊断肿瘤残留和复发的灵敏度92.39%（85/92）、特异度98.73%（778/788）、准确度98.07%（863/880）；CEUS诊断肿瘤残留和复发的灵敏度84.78%（78/92）、特异度93.78%（739/788）、准确度92.84%（817/880）。CEMR和ADC值的诊断灵敏度、特异度和准确度均好于CEUS，差异有统计学意义（P＜0.05），ADC值的诊断灵敏度、特异度和准确度好于CEMR，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4、对CEMR、ADC值和CEUS进行联合分析，如并联三种检查方法，可将诊断灵敏度提高至95.65%（88/92），如串联三种检查方法，则可将诊断特异度提高至99.11%（781/788）
结论：
CEMR、ADC值和CEUS等检查技术是肝癌消融治疗后的重要随访方法，其影像学表现具有一定规律。三种方法能够有效诊断肿瘤复发病灶，特别是ADC值的诊断灵敏度最高、特异度最好、准确性最高。MRI和超声联合检查中的并联检查可进一步提高诊断率，可根据实际需要选择并联或串联检查。
1、探讨肝癌微波或射频消融治疗后不同时期的MR征象和ADC值变化特征。
2、探讨肝癌微波或射频消融治疗后不同时期的超声声像图表现。
3、通过对MR与超声检查在肝癌消融治疗后的疗效评价、肿瘤残留和复发的诊断准确性进行对照分析，指导临床医生更好的选择这两种检查方法。
材料与方法：
选择我院2015年1月至2018年12月133例经临床或病理确诊肝细胞癌的患者，共176个病灶，均接受超声引导下经皮穿刺或腹腔镜下超声引导射频消融或微波消融治疗。分别于消融术前1个月内、术后1周内、1个月、3个月、6个月及12个月行磁共振成像（包括T2WI、T1WI、CEMR、及DWI、ADC值）及超声（US、CEUS）检查，DWI成像技术b值选择800sec/mm2。比较消融治疗前后不同时期的MRI征象和超声表现、对比ADC值的动态变化。通过统计学方法分析术后不同随访时间的磁共振成像特征，比较CEMR、ADC值、CEUS检查以及CEMR、ADC值和CEUS联合检查的诊断灵敏度、特异度、假阳性、假阴性和诊断准确度。CEMR检查前所有患者的GRF＞60ml/min。本研究已经我院伦理委员会讨论通过。
结果：
1、176个病灶第一次消融术后1周及1个月随访时不完全消融15例（8.52%），经再次消融治疗后达到完全消融。术后3个月发现肿瘤复发15例（8.52%）；术后6个月发现肿瘤复发27例（15.34%）；术后12个月发现肿瘤复发35例（19.89%）。
2、消融灶在术后1周的T1WI抑脂像主要表现为高信号、T2WI抑脂像主要表现为低信号、CEMR主要表现为环形强化；随着随访时间的延长，T1WI抑脂像信号逐渐降低呈高低混杂信号和等低信号，T2WI抑脂像信号逐渐升高呈等信号为主，随访后期多数消融病灶CEMR无强化。肿瘤消融术后各期的ADC值与术前ADC值相比，有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。消融治疗后肿瘤残留和复发病灶的ADC值与术前ADC值的差异无统计学意义（P＞0.05），与治疗后完全消融的ADC值相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、CEMR诊断肿瘤残留和复发的灵敏度88.04%（81/92）、特异度95.81%（755/788）、准确度95.00%（836/880）；ADC值诊断肿瘤残留和复发的灵敏度92.39%（85/92）、特异度98.73%（778/788）、准确度98.07%（863/880）；CEUS诊断肿瘤残留和复发的灵敏度84.78%（78/92）、特异度93.78%（739/788）、准确度92.84%（817/880）。CEMR和ADC值的诊断灵敏度、特异度和准确度均好于CEUS，差异有统计学意义（P＜0.05），ADC值的诊断灵敏度、特异度和准确度好于CEMR，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4、对CEMR、ADC值和CEUS进行联合分析，如并联三种检查方法，可将诊断灵敏度提高至95.65%（88/92），如串联三种检查方法，则可将诊断特异度提高至99.11%（781/788）
结论：
CEMR、ADC值和CEUS等检查技术是肝癌消融治疗后的重要随访方法，其影像学表现具有一定规律。三种方法能够有效诊断肿瘤复发病灶，特别是ADC值的诊断灵敏度最高、特异度最好、准确性最高。MRI和超声联合检查中的并联检查可进一步提高诊断率，可根据实际需要选择并联或串联检查。